吕衍平
南京医科大学第四附属院，江苏 南京210031.
摘要：目的：分析在重症胰腺炎患者护理中空肠内营养的作用及对血清总蛋白、血清C反应蛋白指标的影响。方法：2018年8月-2020年7月，进行重症胰腺炎应用干预探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取并编号，1-68，抽签平分2组，设定为对照组、试验组，前者给予全胃肠外营养干预，后者给予空肠内营养，统计并发症率，评估血清总蛋白和血清C反应蛋白水平。结果：试验组并发症率低于对照组，P＜0.05；试验组营养干预后血清总蛋白高于对照组，血清C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。结论：针对重症胰腺炎患者，空肠内营养起到降低并发症率的作用，同时改善患者营养及炎症状态，值得推广。
关键词：胰腺炎；重症；空肠内营养；全胃肠外营养；血清总蛋白；血清C反应蛋白
胰腺炎临床发病率较高，患者胰腺内胰酶出现异常激活情况，导致胰腺组织出现自身消化问题，同时伴有水肿甚至坏死情况，引发恶心呕吐、腹痛和发热等问题，对于重症患者，病情较为严重，并发症较多且危害大，严重威胁患者生命安全[1]。同时重症胰腺炎患者存在进食障碍，长此以往会影响患者机体免疫能力，加重炎性反应，不利于患者病情恢复，因此采取有效的营养干预工作意义重大。本文分析了在重症胰腺炎患者护理中空肠内营养的作用及对血清总蛋白、血清C反应蛋白指标的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年8月-2020年7月，进行重症胰腺炎应用干预探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取并编号，1-68，抽签平分2组，设定为对照组、试验组。对照组中男18例，女16例，年龄34-67岁，平均（50.33±3.92）岁，致病原因：高脂血症：3例，酗酒6例，暴饮暴食8例，胆源性17例；试验组中男19例，女15例，年龄33-66岁，平均（50.54±3.33）岁，致病原因：高脂血症：4例，酗酒7例，暴饮暴食8例，胆源性15例。上述资料，组间均衡性理想，可比。
1.2 方法
对照组 全胃肠外营养 为患者补充脂肪、蛋白质和糖类，配合电解质、维生素和其他微量元素，其中能量补充以5%葡萄糖溶液为主，配合20%脂肪乳剂，每日热量补给控制在146.4-167.4kJ/kg；
试验组 空肠内营养 待患者肠梗阻等症状解除后进行，置入鼻肠营养管。可采取盲插的方式，必要时采取胃镜辅助，管道经由胃部、幽门到达屈氏韧带下部，可利用X线确定位置适宜，选择短肽型肠内营养液，初次剂量控制在500ml/d,随后逐渐增加，2-3d后若无异常情况，可调整为2000ml/d,持续7-14d，待患者饮食恢复后可适当减量。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率统计，包括：胰腺积液、假性囊肿、感染；（2）血清总蛋白和血清C反应蛋白检测比较，于干预前1d和干预后4周检测，叮嘱患者检测日清晨空腹，抽取静脉血离心操作，分离血清，低温保存并进行检测。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1并发症率
试验组并发症率低于对照组，P＜0.05，详见表1。
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2.2血清总蛋白和血清C反应蛋白
试验组营养干预后血清总蛋白高于对照组，血清C反应蛋白低于对照组，P＜0.05，详见表2。
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3.讨论
重症胰腺炎患者病情危重，多存在进食障碍，为了保证患者营养供给充足，避免出现营养不良情况，临床重视营养干预，其中肠外营养干预营养广泛，利于胃肠道休息，但是存在并发症率高的弊端，尤其容易引起感染问题，威胁患者安全，因此临床重视开展空肠内营养干预探究[2]。
本次研究结果显示，试验组并发症率和干预后血清总蛋白、血清C反应蛋白均优于对照组，原因分析如下：空肠内营养干预能够促使患者胃肠血流量调整，改善血液循环情况，进而利于提升机体免疫力，同时此方式对嫦娥你细菌移位具有预防作用，进而降低感染发生率，干预后患者血清C反应蛋白水平降低明显，提示炎症反应减轻。此外研究还证实，空肠内营养干预并发症率低且机体营养指标恢复理想，可能与此方式对胃肠造成的负担小，且患者营养吸收较为理想有关。
综上，针对重症胰腺炎患者，空肠内营养起到降低并发症率的作用，同时改善患者营养及炎症状态，值得推广。
参考文献：
[1]郑珈琳, 薛欣盛. 肠内营养用于ICU重症胰腺炎的效果及对C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2019,16(8):1064-1066,1070.
[2]周东华. 急性重症胰腺炎患者应用早期肠内营养的治疗效果及对氨基酸代谢的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(18):2791-2793.