廖勤 付双
川省乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000
【摘要】目的 有针对性的探究骨科重症监护室患者所呈现出的谵妄成因，并提出相对应的护理干预措施，希望能够为临床提供一定的指导。方法 在本次研究过程中所选取的研究对象来自于我们医院在2019年4月到2020年4月这个阶段内所收治的50例骨科重症监护室患者，结合患者的谵妄发生的原因进行深入分析，然后着重控制相对应的危险因素，为患者打造适宜的护理环境，同时对于患者的病情变化情况进行严格细致的观察和监测，并采取行之有效的护理干预措施，使其得到高质量的护理服务，有效预防并发症，为其及早恢复健康提供必要保障。结果 在本文中所涉及的所有研究对象，对于谵妄症都有着十分良好的治疗成效，患者对于自身的疾病成因也有比较明确的认知，并且在依从性和配合程度方面得到明显的提升，配合医护人员的医护过程，因此呈现出比较良好的效果，患者的治疗总有效率达到了100%。结论 针对骨科重症监护室患者而言，在某种程度上出现谵妄症状是比较常见的，针对这种疾病类型需要进行及时的预防和治疗，在更大程度上加强和患者的沟通和交流，着重做好健康教育和护理干预服务，这样可以使患者呈现出比较良好的疗效，为其及早恢复健康而提供必要的条件。
【关键词】骨科重症监护室患者；谵妄原因；护理干预
引言
从医学的层面来看，谵妄症是一种比较典型的急性可逆性的认知障碍，在临床实践中可以看出其主要症状就是意识方面的障碍，针对骨科重症监护室患者而言，特别容易出现不同程度的谵妄情况。在这样的监护室中，所接收的都是高危患者，因此，从某种程度上来说，这里也是谵妄症的重灾区。谵妄症发病机理是患者的中枢神经系统出现急性的功能障碍，其意识感知，认知情感和行为等一系列相关方面都出现了比较明显的障碍，此类情况对于患者的治疗情况和心理健康会造成十分严重的影响，同时对于整体的治疗进程和恢复进展等相关情况也有着极大的负面作用。所以，要对其高度关注，进一步把握其内在的原因，然后采取行之有效的针对性护理干预措施，这样才能为其治愈提供必要的保障。据此，下文针对该病的成因和护理干预措施等内容进行探讨。
1 资料和方法
1.1一般资料
本文有针对性的选取我们医院在2019年4月到2020年4月这个阶段内所收治的50例骨科重症监护室患者作为研究对象，在患者中都有不同程度的谵妄症。患者中包括男性22例，女性28例，年龄最大的是102岁，年龄最小的是70岁，平均年龄是86岁，平均住院时间8周。 参与本次研究之前，对于相关研究内容和注意事项都明确告知患者和其家属，然后在知情同意书上签字，我院伦理委员会对具体内容也批准通过。
1.2护理干预方法
（1）从根本上有效做好基础护理干预。在实际的护理过程中，要充分结合患者的实际情况和病情程度而制定出行之有效的护理干预方案，严格按照方案的具体内容，反复针对患者进行时间、地点、人物等相关方面的定向训练，以此确保患者能够保持足够的定向力，同时帮助和引导患者在窗口进行眺望，并配合一些轻柔的音乐，以此确保患者对于周围的环境能够有鲜明的感知，同时对于患者的具体症状进行全面深入的分析和科学合理的评价，适当的隐瞒患者的病情。在夜间尽可能关灯，确保患者的睡眠质量得到显著提升，使其能够自然的入睡和苏醒，在不影响其治疗效果的同时，可以有效满足患者的合理要求。在相关治疗之前，要针对具体的治疗事项着重做好健康教育工作，以此尽可能提升患者的治疗依从性和配合程度。同时要和患者加强沟通，从根本上消除或者减缓重症监护室内所导致的恐惧，孤独甚至绝望的气息。要引导患者家属进行针对性的探视和陪伴，要和患者尽可能多沟通交流，使其负面心理情绪得到心理疏解，在沟通交流的过程中要加强沟通的深度，避免在患者的床边对病情进行讨论，以此有效规避对其造成不良刺激。（2）对患者的病情变化情况进行严格细致的监测和观察。
在实际的护理过程中，要针对患者的生命体征变化情况和疾病进展进行严密的观察和分析，及时有效的进行原发病的治疗，对于骨科相关疾病要进行针对性的科学治疗，使疾病状况得到充分的改善。然后在患者的认知能力、行为方面进行科学合理的测试和把关，着重做好相关方面的检查工作，然后结合具体数据进行针对性的治疗和护理，注重做好日常行为的干预工作。与此同时，要从根本上确保患者能够维持在水电解质平衡状态，同时对其进行针对性的饮食指导，使其有充足的营养。对谵妄症状患者要进行全面细致的检测，以检测结果为基准，进行实时的药物管控和治疗，使其精神状态能够得到有效的改善，对睡眠治疗进行切实提升，然后对于患者的用药情况和具体的反应，要着重做好临床记录工作，以此为后续的治疗和护理干预提供必要的条件。（3）要确保患者的自尊能够得到充分的维护。在针对该类患者进行护理干预的过程中，要注意保护患者的隐私和自尊，要向患者进行做自我介绍，然后在相关护理操作的过程中解释操作的目的。在提升护理质量的同时，要尽可能减少患者的暴露，要让患者穿好病号服或者遮挡，做好早间或者晚间的基础护理工作，使护患关系进一步改善，尊重患者的文化教养，生活习惯和宗教信仰等等。（4）注重做好呼吸机的停机护理工作以及并发症的预防等等。因为患者很可能用到呼吸机，因此要做好撤机之后的心理护理工作，使患者能够自主呼吸，同时对其病情变化情况进行严密的关注，进一步提升撤机的成功率，以此有效降低谵妄发生率。也要注重做好并发症的预防，使用镇静剂的时候要从小剂量开始，然后用注射器缓慢地进行静脉注射，以此确保其浓度能够达到最合理的比例。
2结果
在本次研究中所收治的50例研究对象中，经过相对应的护理干预，所有患者都有了比较明显的改善，治疗总有效率为100%，所有患者都可以积极配合治疗，有效认识自身的病情，后续未发生谵妄。
3讨论
对于谵妄的原因进行分析可以看到，主要包括以下几个方面：首先是骨科重症监护室患者疾病危重程度和治疗因素，导致患者出现这样的情况，患病时间比较长，特别是在重症监护室中，时间越长的话，需要护理干预治疗的措施越多，由此导致谵妄症的发生率越高。其次是个人的因素。因为患者大多数年龄都比较大，因此导致该症状的概率要更高，与此同时，有脑卒中史、痴呆史、癫痫史、抑郁史或者试听不好的患者更容易发生这种情况。第三是药物和环境因素的影响。临床实践中有很多的风险因素等等，或者环境不够理想，导致患者失眠，在这样的情况下很可能产生谵妄症。病房环境、插入胃管和尿管等相关操作，或者患者家属与其缺乏沟通，也可能导致谵妄症高发。
4结论
通过上面的分析可以明显看出，针对骨科重症监护室患者而言，很可能出现谵妄症，因此要注重把握具体的原因，然后采取行之有效的护理干预措施，利用人性化的服务，有效规避或者减少患者谵妄症出现，患者要调节自身的情绪，积极有效地配合医护人员，以此为其康复提供必要条件。
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