姜天罡
哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘要】目的 探究急性胃穿孔病患采取单纯修补术和胃大部分切除手术干预效果差异。方法 选择在本院开展急性胃穿孔治疗的30例病患为研究样本，其研究开始于2014年1月，并于2020年1月结束。依据随机投掷硬币单双面法将其分成常规组（15例）以及实验组（15例），其中常规组病患开展胃大部分切除手术治疗，实验组病患采取单纯修补手术治疗，对比每组病患治疗总有效率以及并发症总出现率。结果 实验组与常规组治疗总有效率依次是93.34%、86.67%（P>0.05）。实验组与常规组并发症总出现率依次是6.66%、40.00%（P<0.05）。结论 急性胃穿孔病患采用单纯修补术和胃大部分切除手术均能达到一定治疗效果，但单纯修补术治疗后并发症较少，安全性较高。
【关键词】并发症；急性胃穿孔；胃大部分切除术；单纯修补术；大网膜
胃穿孔在胃溃疡性疾病并发症中较为常见，出现胃穿孔的主要原因为胃溃疡病患暴饮暴食的饮食习惯，导致胃酸以及胃蛋白酶水平显著升高，同时胃容积也明显增大，增加穿孔风险。病患可突然出现剧烈腹痛，疼痛初始位置在上腹部或是穿孔部位，通常呈现烧灼样痛或是刀割样疼痛，一般呈持续性，并且疼痛感在较短时间内可扩散至全腹。当发生穿孔后，大量胃肠液进入病患腹腔内，极易导致细菌性腹膜炎、中毒性休克等疾病发生，若未能及时采取有效措施治疗，会对其生命安全产生严重威胁[1]。手术是治疗急性胃穿孔的重要方式，但是目前临床对于采取何种手术方式尚未形成统一结论。为提升急性胃穿孔病患治疗效果，本次研究分别对两组病患实施单纯修补手术和胃大部分切除手术治疗，现阐述如下：
1资料以及方法
1.1一般资料
选择本院收治的30例急性胃穿孔病患为研究样本，于2014年1月开始研究，结束于2020年1月，依据随机投掷硬币单双面法将其分为常规组（15例）以及实验组（15例）。实验组与常规组病患中，男性例数分别是9:10、女性例数依次是6:5；年龄平均值分别是40.35±5.22岁、40.41±5.29岁；穿孔时间平均值依次是22.85±6.14小时、22.93±6.22小时。在统计学软件内分别录入每组一般数据，当结果提示P>0.05时，表明存在分组研究价值。全部病患在实施胃镜检查后均被诊断为急性胃穿孔，另外病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究内容后表示自愿签署相关文书。本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2研究方法
其中常规组病患实施胃大部分切除手术治疗，麻醉方式选择硬脊膜外阻滞，切开右上腹腹直肌，观察腹腔内情况，将食物残渣以及渗液有效清除，引流胃液，针对穿孔部位使用纱布进行压迫，充分清洗腹腔后，将胃远端组织切除，依据病患实际病情开展相应的吻合手术，关闭手术切口。实验组病患采取单纯修补手术治疗，麻醉方式选择硬脊膜外阻滞，切开右上腹腹直肌，对穿孔部位进行常规清洁，胃穿孔部位使用大网膜进行覆盖，并予以结扎以及妥善固定，依据病患实际情况考虑是否使用引流管，关闭手术切口。
1.3观察项目
（1）比较每组治疗总有效率，治疗后病患全部临床表现均消失，通过胃镜检查提示无穿孔情况属于效果优异；治疗后病患临床表现有明显改善，通过胃镜检查提示存在轻度溃疡属于效果一般；治疗后病患临床表现无改变，通过胃镜检查显示存在严重溃疡情况属于效果差[2]。本次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。（2）比较每组并发症总出现率。
1.4数据处理
计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0软件中的t检测和 X2检测，当提示检测结果为P＜0.05时，代表数据存在统计学分析价值。
2研究结果
2.1比较每组治疗总有效率
在治疗总有效率方面，两组对比无显著差异（P>0.05）。见下表1：
表1 每组治疗总有效率对比（%）
2.2比较每组并发症总出现率
常规组并发症总出现率高于实验组（P<0.05）。见下表2：
表2 每组并发症总出现率对比（%）
3讨论
急性胃穿孔在消化系统急症中较为常见，对于未出现腹膜炎的小穿孔和空腹穿孔病患而言，可实施保守治疗，但是对于胃穿孔严重的病患则需实施手术治疗。当前临床治疗急性胃穿孔的手术方式较多，并且不同手术方式在效果方面存在一定差异。因此，临床将采取何种安全、有效的手术方式治疗作为研究重点。
胃大部分切除手术以及单纯修补术是急性胃穿孔常用的手术治疗方式，本次研究中，在治疗总有效率方面，两组对比不存在显著差异（P>0.05）。实验组并发症总出现率是6.66%，明显低于常规组40.00%（P<0.05）。分析结果可知，胃大部分切除手术可一次性解决穿孔问题，并且疗效持续时间较长，对于有出血表现以及幽门梗阻情况的病患具有良好治疗效果。但是该种手术方式步骤繁琐，对病患机体损伤较大，增加手术后并发症出现率，病患术后机体恢复慢。单纯修补手术操作简便，使用大网膜将穿孔部位进行结扎和固定，达到修补穿孔的目的。另外，对病患机体损伤小，可减少切口感染以及残端瘘的出现，因此术后并发症少[3]。
综上，急性胃穿孔病患采取单纯修补手术治疗，在满足治疗效果的同时还可减少并发症，发挥一定干预效果。
参考文献
[1]贾伟,张程鹏,李泉.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(12):1426-1428.
[2]杨松煊,卫书山,林万.胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对患者胃肠动力的影响[J].贵州医药,2020,44(4):585-587.
[3]王建宏,常素红.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用[J].中国药物与临床,2019,19(19):3346-3348.