孙钟海 崔涵实通讯作者
延边大学附属医院 吉林 延边 133000
【摘要】目的：评价肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗的效果。方法：选择医院在2019年1月至2021年1月期间接诊的肾积水患者66例，使用双盲法分为2组，对照组与观察组各为33例，对照组采用开放性肾盂成形术治疗，观察组采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗，将两组肾积水患者的治疗效果进行比较。结果：观察组术中失血量（21.31±5.96）mL、止痛药物使用剂量（64.55±22.18）mg小于对照组，观察组术后胃肠功能恢复时间（1.56±0.52）d和住院时间（7.31±2.52）d短于对照组，P＜0.05具有统计学意义。观察组肾积水复发率（0.00%）小于对照组，患者并发症发生率（3.03%）小于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论：肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗效果准确，值得在临床上进行使用和推广。
【关键词】腹腔镜；离断性肾盂成形术；肾积水；效果
肾积水为泌尿系统常见病，疾病会对肾脏功能造成不良影响，现阶段临床多以手术干预治疗[1]。为评析腹腔镜下离断性肾盂成形术在肾积水中的价值，选择66例肾积水患者展开调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取医院收治的66例肾积水患者，患者入组时间在2019年1月至2021年1月，根据双盲法将患者平均分为两个小组（33例/组），命名为对照组、观察组，并且分别给予开放性肾盂成形术治疗、腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗。对照组，男性与女性比值为：17/16；年龄范围在5岁至12岁，年龄均值（9.64±1.53）岁；病程时间在4个月至23个月，均值（6.95±1.25）个月。观察组，男性与女性比值为16/17；年龄范围在5岁至13岁，年龄均值（9.77±1.28）岁；病程时间在4个月至23个月，均值（6.79±1.33）个月。两组肾积水患者资料对比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用开放性肾盂成形术治疗，全麻后，取侧卧位，在肋下做12厘米长的切口，逐层切开皮肤与皮下基层，将肾周筋膜打开后，游离输尿管，切除狭窄输尿管，将双J管植入后，关闭切口。
观察组采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗，体位选择健侧卧位，在肋下做长度在2厘米的切口，建立二氧化碳气腹，位置压力在14mmHg，置入套管针与腹腔镜，解剖并且分离输尿管，剪断多余的肾盂和输尿管，缝合输尿管肾盂吻合口，间断缝合吻合口前壁，防治引流管后关闭切口。
1.3 观察指标
（1）计算两组肾积水患者的术中失血量、止痛药物使用剂量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间。（2）计算两组肾积水患者的肾积水复发率、并发症发生率（并发症包括感染和漏尿）。
1.4 统计学处理
以SPSS23.0统计学软件处理资料数据，肾积水复发率、并发症发生率的表述方式为（%），组间差异性应用卡方检验。术中失血量、止痛药物使用剂量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间的表述方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 评估两组肾积水患者的围术期指标
相比于对照组，观察组术中失血量更低、止痛药物使用剂量更少、术后胃肠功能恢复时间和住院时间更短，（P＜0.05）差异性具有统计学意义。见表1。
表1 评估两组肾积水患者的围术期指标 {}
2.2 评估两组肾积水患者的肾积水复发率、并发症发生率
相比于对照组，观察组肾积水复发率和并发症发生率更低，（P＜0.05）差异性具有统计学意义。见表2。
表2 评估两组肾积水患者的肾积水复发率、并发症发生率 {n（％）}
3.讨论
肾积水是儿童常见病，疾病病因较为复杂，多与巨细胞病毒感染相关[2]。开放性肾盂成形术治疗下患儿的恢复时间较长，且术后复发率和并发症发生率较高[3]。随着腹腔镜技术的开展，腹腔镜下离断性肾盂成形术在肾积水的治疗中取得了重要成就，对患儿的创伤更小，安全性较高，可以降低术中的出血量，且该治疗方式下切口较小，术后恢复更快。腔镜下离断性肾盂成形术经腹腔入路，可以清晰的显示解剖机构，与开放性肾盂成形术治疗相比，可以降低术中组织暴露较大的问题，降低感染率和并发症发生率。据此次研究结果显示，观察组术中失血量、止痛药物使用剂量小于对照组，观察组术后胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组，观察组肾积水复发率小于对照组，并发症发生率小于对照组，统计意义存在（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾积水效果准确，具有使用及推广价值。
参考文献：
[1]曾强,曾林山,傅忠.腹腔镜微创离断式肾盂成形术与开放性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察[J].当代医学,2020,26(28):75-77.
[2]渠武帅.后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):2107-2109.
[3]周恩惠.腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水患儿围术期指标术后并发症及预后的影响[J].河北医学,2020,26(10):1663-1667.