陈倩
武警青海总队医院门诊医师 青海省西宁市 810000
摘要：目的：探究在健康体检宫颈癌筛查中TCT与HPV联合检测方法所取得的应用效果。方法：选取于2019年1月份至2020年12月份在医院中行宫颈癌筛查的36例患者作为研究对象。观察在TCT检测、HPV检测和TCT联合HPV检测方法下阴性及阳性检出率。结果：TCT检测方法和HPV检测方法宫颈癌检出率对比无差异（P＞0.05）；TCT联合HPV检测方法的宫颈癌检出率高于单一TCT、HPV检测方法（P＜0.05）。结论：在健康体检宫颈癌筛查中应用TCT与HPV联合检测方法疾病检出率较高，展现出了较高的临床应用价值，应在疾病临床治疗中大力推广使用。
关键词：TCT；HPV；健康体检；宫颈癌
宫颈癌作为一种恶性肿瘤，是临床上一种发病率较高的疾病，具有发展过程连续及病变时间长等特点，疾病持续时间一般为10-15年。若能够在发病的早期阶段诊断出疾病，能够及时对患者进行治疗，使宫颈癌疾病发生率大大降低[1]。在宫颈癌疾病临床筛查中，最为常用的诊断方法包括TCT和HPV，但是临床上相关的研究结果显示，若是采用单一诊断方法，极易出现假阳性、假阴性、误诊及漏诊等情况[2]。为了能够提升疾病诊断的准确率，倡导在宫颈癌筛查中使用TCT与HPV联合检测方法。本文将在医院中行宫颈癌筛查的36例患者作为研究对象，探究在健康体检宫颈癌筛查中TCT与HPV联合检测方法所取得的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年1月份至2020年12月份在医院中行宫颈癌筛查的36例患者作为研究对象，22-64岁，均值（42.3±2.4）岁；孕次1-5次，平均孕次（2.5±1.2）次；产次0-5次，平均产次（1.3±0.2）次。
1.2方法
TCT检查方法，患者子宫颈部位处细胞样本获取应使用专用TCT宫颈刷，需要在宫颈深处探入刷头，以此来完成对带处宫颈脱落细胞的获取。另外，需要将宫颈刷抽出来，在预先准备好的内存细胞保护液中放入已经脱落的细胞，并对其进行漂洗处理，确保能够将细胞完全的放入到瓶中。将信息条形码粘贴在瓶外位置，在全自动细胞制备设备中放置细胞并做好保存工作，并开展细胞过滤及混匀等操作，并将其贴附在玻片上。对制片进行染色固定处理，在对细胞形态结构进行观察时应透过显微镜进行。
HPV检查方法，对患者进行TCT采样，当未发现患者出现明显的接触性渗血，可立即进行HPV样本采集。在保存液中放入细胞样本，使用HPV检测技术对低微型及高危型HPV进行监测，在对宫颈癌进行计算时应以检测阳性率为检测依据。对于一些接受TCT采样后出现流血的患者，要求患者应休息3-5日之后在进行HPV样本采集及检查。
在对所有宫颈癌患者进行复查时，倡导使用阴道镜联合宫颈组织活检方式对TCT和HPV检查结果进行检查，主要是采用阴道镜检查方式，采用醋酸白联合碘实验技术的方式来进行，对患者下生殖道中的病变情况进行判断，将鳞柱交接位置作为重点观察部位，再有必要的情况下，应采用宫颈管搔刮的方式来进行，采用病理学检验方式对病变组织进行检查。
1.3观察指标
观察TCT、HPV不同检查方法下的宫颈癌检出率。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，检出率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
TCT检测方法和HPV检测方法宫颈癌检出率对比无差异（P＞0.05）；TCT联合HPV检测方法的宫颈癌检出率高于单一TCT、HPV检测方法（P＜0.05）。
表 1 不同检测方法宫颈癌检出率对比[n(%)]
检查方法 阴性人数 阳性人数
TCT检测 13（36.11） 23（63.89）
HPV检测 9（25.00） 27（75.00）
TCT联合HPV检测 0（0.00） 36（100.00）
3讨论
宫颈癌作为女性患者中的一种恶性疾病，在发展中国家中发病率较高，为了能够尽早发现疾病，需要在发病的早期阶段对宫颈癌进行筛查，以便能够及时发现病变[3]。现阶段，在宫颈癌健康筛查中倡导使用TCT与HPV联合检测方法，其中，TCT检查方法在实际的应用过程中主要是使用宫颈液基层细胞学技术开展检测工作，但是在对患者进行检测期间，由于宫颈细胞学相关检查方法及诊断方式均容易受到检测人员的主观影响，会出现发生细胞重叠、有效细胞数量少及存在炎症等情况，增加了疾病漏诊率[4]。HPV检查方法主要是对患者有无出现HPV感染进行观察，随着患者机体抵抗力的不断提升，HPV感染能够发生自限。HPV感染是宫颈病变及宫颈癌的主要发病因素，其特点主要表现为短暂性，大多数患者可在8-10个月自行清除掉病毒，有少部分患者的病毒呈现出持续性发展[5]。HPV作为引发宫颈癌疾病产生的主要原因，在HPV感染筛查中倡导使用HPV检测方法，所取得的检查结果相较于TCT更为有效。对于一些检测结果显示阳性且未出现癌前病变及宫颈癌的情况，若仅是使用HPV检测方法准确性不高[6]。
本文研究结果显示，TCT联合HPV检测方法的宫颈癌检出率高于单一TCT、HPV检测方法（P＜0.05）。说明在健康体检宫颈癌筛查中应用TCT与HPV联合检测方法具有可行性，相较于单一使用TCT和HPV检测方法检出率更高，在临床上展现出了较高的推广价值。
既往研究结果显示，李文洁在2019年发表的《TCT与HPV联合检测在健康体检宫颈癌筛查中的应用效果分析》一文中提出，TCT检查方法下，阴性率为17.14%，阳性率为78.57%；HPV检查方法下，阴性率为12.86%，阳性率为87.14%；TCT联合HPV检查方法下，阴性率为0.00%，阳性率为100.00%。TCT和HPV检查方法对比无差异（P＞0.05）；TCT联合HPV检查方法的阳性率明显高于TCT检查方法和HPV检查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，应在健康体检宫颈癌筛查中大力推广使用TCT与HPV联合检测方法，以提升疾病诊断准确率，为疾病治疗提供科学的依据。
综上所述，在健康体检宫颈癌筛查中应用TCT与HPV联合检测方法疾病检出率较高，展现出了较高的临床应用价值，应在疾病临床治疗中大力推广使用。
参考文献
[1]陈琳.TCT、HPV-DNA联合检查在宫颈病变筛查中的价值[J].慢性病学杂志,2021,22(03):382-384.
[2]张君.TCT+HPV联合检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值探究[J].中国现代药物应用,2021,15(04):53-55.
[3]谢军艳.TCT联合HPV-DNA分型检测对接受宫颈癌筛查妇女中的应用价值[J].云南医药,2021,42(01):45-46.
[4]张冬燕.TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J].临床医学工程,2021,28(02):199-200.
[5]卜琦.TCT、HPV联合阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值[J].继续医学教育,2021,35(01):61-63.
[6]Wang J J , Dong J , Deng Z X. HPV E6 and E7 mRNA combined with HPV 16 and 18 or 45 genotyping testing as a means of cervical cancer opportunistic screening[J]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 2019, 54(5):301-306.