徐德全 陈德春*（通讯作者）
江苏省南京市雨花台区 210012
岱山社区卫生服务中心
摘要：新型冠状病毒肺炎属于一种呼吸道的传染病，胸部CT在这一疾病的检出和诊断以及鉴别诊断过程中起到不可忽视的作用。CT 室属于一线科室，在患者分流以及院感预防和控制上需要面临非常大的压力以及考验。本文的研究通过针对新型冠状病毒肺炎疫情防控过中进行项目的经验分析并强化医技人员自身的院感意识，为日后出现突发公共卫生事件应急处置提供切实有益的参考。
关键词：CT；新型冠状病毒肺炎；医院感染
新型冠状病毒性肺炎的致病性很高，强传染性，不可见性和对人群普遍易感的特征。呼吸飞沫以及接触传属于其中不能够忽视的一种传播途径，在狭窄的空间，高浓度和长期停留期间存在气溶胶传播的风险。作为一种方便，准确的筛查方法，CT在新冠状病毒性肺炎的检测，诊断和鉴别诊断中起着非常主要的作用。 CT室的特点是患者来源复杂，检查设备精良，人员结构多样，这是医院感染进行控制过程中的一个非常薄弱的环节。如何在流行病中完成筛查和诊断，确保设备稳定运行以及医护人员零感染是每位CT经理都需要考虑的问题。在流行期间，我科没有医务人员被感染，在流行病的早期，该部门根据相关系统文件，通过对于部门布局进行调整，完成对检查流程的优化，加强医院的预防和控制以及完善管理体系，促进了各种措施的实施。由医院和控制部门签发。现在，报告如下。
1调整部门布局
1.1第一个CT室的改造
在不能够达成“三区两通”的状况下，按照具体情况在第一CT室设置警戒线完成物理的隔离，需要患者间隔距离为2m。
2优化检查流程
大多数医院的CT室是相对封闭的空间，很难实现通风。优化检查流程采取这样的方式减少患者在科室的停留时间并且变成要处置的首要问题。疫情爆发后，我科与有关部门积极沟通，根据医院在不同情况下发出的患者就诊路径，完善了分诊标准，并制定了针对不同来源患者给予检查的路径。同时，此过程与主管组，医生组和组共享信息群。
2.1 预约分诊
（1）有发烧和呼吸道症状的患者：专用检查室在整个过程中执行无纸化手术。仅在电话预约后才能检查新的冠状病毒肺炎诊所和发烧诊所，做到一人一室一票。 （2）急诊科和医院中没有发烧的患者：所有患者均在CT室接受检查。在检查之前 ，注册者应询问患者的流行病史，以免漏诊；如果是重病患者，请提前打电话预约并在部门清除后检查。
2.2诊断过程
（1）影像技师：完成胸部检查的相关步骤，并在使用监控以及语音系统进行扫描之前将准备工作告诉患者；如果患者可以自由活动，请执行隔室操作，使用设备对讲机系统检查信息，位置并进行扫描，整个扫描过程大约需要2分钟；如果是行动不便的患者，则应在诊断过程中进行个人保护，保持距离并严格执行手部卫生规定。（2）诊断医师：检查医师应在检查后立即通过微信群将专门检查室的技术人员告知检查结果，并指导下一步的消毒工作；在30分钟内发布图像诊断报告，并由专人将其发送至发烧诊所；如有疑似或疑难病例，应尽快通知部门主任进行内诊，并将诊断结果通过电话告知发烧临床医生。
2.3住院咨询
院内会诊工作通过科室主任和副主任去担任，并且需要全天待命，接到通知之后，需要立即进入到医院。
3 加强院感防控
3.1 区域消毒
3.1.1 CT 检查室
CT第一室：使用84种消毒剂（500 mg / L）对检查室的地板进行消毒，每天4次；用紫外线照射整个检查室，时间为30分钟/次，每天2次。在此期间，空气消毒机会持续进行消毒。
CT第二室：使用84种消毒剂（1000 mg / L）以4次/天的速度对检查室的地板进行消毒（以防万一，请随时清洁和消毒）；用紫外线照射整个检查室，时间为60分钟/次，时间为2次/天。如果是高度怀疑或确诊的病例，则在检查完成后马上照射紫外线。在此期间，空气消毒机将继续执行消毒。
3.1.2 CT设备
使用84消毒剂（300500 mg / L）或者是乙醇完成消毒。消毒后，用胶片覆盖扫描床，并用保鲜膜剑气覆盖到机架控制面板与键盘。如果存在污染物则需要在进行清洁之后对其给予消毒。
3.1.3其他房间
注意打开窗户进行通风，选择84消毒剂（500 mg / L）以4次/天的速度对物体地面以及表面完成喷雾或进行擦拭消毒；在这一过程中，空气消毒需要保持在1小时/次，2次/天。
3.2人员保护
根据工作要求，针对不同人员给予分层培训，严格按照手部卫生规程：（1）特检室的所有技术人员均应采取舱室操作以及二级的防护措施，并穿好防护服，N95口罩，护目镜和一次性保护。性手套和帽子； （2）对于非专用检查室的技术人员，请尽可能进行隔室操作。他们必须穿一次性隔离服，手术口罩，一次性手套和帽子，气管切开或者是气管插管的患者应戴上。护目镜；
（3）登记室人员必须穿着一次性工作服，手术口罩，一次性手套和帽子； （4）诊断医生需要采取一级保护措施，并且还需要手术口罩，一次性手套和帽子。
3.3医疗废物处理
医疗废物由专人处理，并实行一日清洁系统；严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的管理要求，对接触可疑或确诊患者的工作人员的防护设备进行检查，待检查完成后再进行检查。直接在医疗废物桶中，需要双层密封，并用浓度不少于1,000 mg / L的含氯消毒剂喷洒外包装的表面，并清楚地标记并保存记录
4 完善管理制度
4.1 防控物资管理
合理计划预防和控制材料，以保障一线技术人员提出的保护要求得到满足；尽量的减少工人数量；实施签名登记管理系统，以接收口罩，一次性帽子和手套。
4.2人员管理
为了避免交叉感染，专用检查室需要配备固定值班的技术人员，负责进行套准扫描，图像传输以及打印；登记室，诊断医生和剩余的技术人员分成3组，每组由1名护士，2名技术人员，3名一线和二线医生组成，实行轮岗制度。
4.3日常管理
建立人员安全报告制度，做好体温监测；加强值班人员出勤管理，在工作组内执行签到制度；在工作期间，不允许员工无故转移或聚在一起；工作人员应尽量的选择固定计算机，并切实的完成好相对区域的消毒工作；通过微信小组沟通并移交会议；要求每个人都知道医院签发的有关文件；实施“每个人都是主管”系统，以在整个过程中监督戴口罩的患者。
结束语
新冠状病毒性肺炎流行已将主要基于CT检查的影像学部门推到抗流行病的第一线和部门以及相关人员正面临前所未有的压力和测试。在获得宝贵经验的同时，我们需要认识到医院知识意识对我们日常工作的重要性。只有加强科室对医院知识意识的培训，并保证相关措施的执行，才能保证医务人员的安全。
参考文献
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