郭瑞堂 柳玉美(通讯作者)
莱州市中医医院 全国基层名老中医工作室 山东烟台 261400
【摘要】目的：探讨分析癌性疼痛患者中利用针灸联合耳穴疗法的效果。方法：选取我院2020年1月至2021年1月癌性疼痛患者80例， 按照随机数字表法将换阵分为实验组与对照组，每组患者40例，两组患者施行药物治疗，实验组患者利用针灸联合耳穴疗法进行治疗，对照组患者仅使用常规三阶梯止疼药。对比两组患者止疼效果，评价患者生活质量和相关细胞状况。结果：实验组患者止疼效果好于对照组，患者T细胞、NK细胞有所降低，实验组患者生活质量优于对照组，差异明显，（P<0.05）。结论：癌性疼痛患者中利用针灸联合耳穴疗法的效果明显，提高患者生活质量，减少患者疼痛，值得被使用推广。
【关键词】癌性疼痛；针灸；耳穴疗法；效果分析
癌性疼痛是癌症中晚期患者常出现的并发症。国际卫生组织针对疼痛制定了相应的评估标准，数据显示80%的肿瘤晚期患者都会出现疼痛严重，影响患者的身心健康，并降低了患者生活质量【1】。现阶段临床上往往使用三阶药物对患者进行疼痛治疗，但药物镇痛会出现一定的副作用，刺激肿瘤的生长。中医在镇痛方面拥有自身优势，且实施起来方便简洁，副作用小，患者不会对治疗方式产生依赖性。本文研究分析针灸联合耳穴疗法在癌性疼痛患者中的作用效果，现将实验结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月至2021年1月癌性疼痛患者80例， 按照随机数字表法将换阵分为实验组与对照组，每组患者40例，实验组患者年龄50-73岁，平均年龄（65.2±3.6）岁，患者疼痛病程3-10个月，平均疼痛病程（5.25±3.26）月，对照组患者年龄53-83岁，平均年龄（67.2±4.6）岁，患者疼痛病程2-10个月，平均疼痛病程（5.25±3.52）月。100例患者中，男性患者62例，女性患者38例，其中肺癌患者30例，乳腺癌患者40例，宫颈癌20例，卵巢癌患者10例。对比两组患者一般资料，无统计学意义，（P>0.05）。
1.2一般方法
两组患者施行药物治疗，实验组患者利用针灸联合耳穴疗法进行治疗，对照组患者仅使用常规三阶梯止疼药。
三阶梯止疼药用药原则：根据患者疼痛情况选择相应的止痛方法，第1阶段：轻度疼痛患者可以使用非阿片类药物缓解疼痛【2】。例如扑热息痛、阿莫西林，布洛芬、吲哚美辛等。第2阶段患者中度疼痛给予阿片类加减，非甾体抗炎药进行治疗。可用可待因、强痛定、弱阿片类药物可能出现天花板效应。第3阶段根据患者实际情况加大药物用量，强阿片类药物可能出现耐受性，吗啡、杜冷丁等。
用药要根据患者实际情况制定相应的用药剂量，以无痛作为原则。
实验组患者利用针灸联合耳穴疗法进行治疗，加上针刺配合耳针疗法在耳边。方案：治疗过程为21天。针灸（全身针灸+电针）7天+耳针疗法14天。肺癌患者：刺激孔最，少府，内关；宫颈癌，卵巢癌，乳腺癌患者刺激：关元，三阴交，阴陵泉；操作方法：利用电针刺激治疗，每天利用一次电针仪，治疗时间长20分钟。患者如发生骨转移，根据肿瘤的原发部位，选择肺，胃，肝，结肠，小肠和骨转移的各自部位进行治疗。手术耳穴手术：取王不留行籽压成丸剂，将其放在耳穴上，用力按压药丸，直到耳朵变红发烫。每次取一颗药丸，每次用一只耳朵按压一次，每2天换成另一只耳朵，替代疗法，每日3次。
1.3观察项目和指标 （1）用VAS疼痛评估患者情况，总分10分，分值越高患者疼痛越明显，根据患者实际情况，进行相应的疼痛评估。（3）两组患者治疗后副作用发生状况。患者治疗前后NK细胞CD3+ 、CD4+、CD8+状况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1患者疼痛情况
两组患者经过治疗后，疼痛均有所好转，实验组患者疼痛缓解状况优于对照组，差异明显（P<0.05），表1。
表一：患者疼痛情况（x±s，分）
2.2患者免疫细胞状况
实验组患者CD3+ 、CD4+、CD8+与对照组之间存在明显差异（P<0.05）。
3.讨论
中医针灸联合耳穴疗法具有很好的镇痛效果，能有效的改善患者生活质量。这类方法对于癌痛拥有良好的作用，能有效疏通患者经络，帮助患者平衡阴阳，调和气血【3】。利用针灸刺激穴位可以促进中枢神经系统，从而释放大量的介质及阿片肽。根据不同的癌症及转移部位选择相应的穴位并配合止疼药进行治疗，采用平补平泻手法，可将疼痛率有效降低【4】。本文发现经过针灸联合耳穴治疗，疼痛平均评分为（3.86±1.06）分，患者经护理后CD3+ 、CD4+、CD8+均有所改善，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，癌性疼痛患者中利用针灸联合耳穴疗法的效果明显，提高患者生活质量，减少患者疼痛，值得被使用推广。
参考文献：
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[2]童亚运,王晓燕,黄春娇,等.耳穴压豆配合中药穴位贴敷应用于癌痛患者的疗效研究[J].特别健康,2020,(21):17.
[3]凡国华,宋亚男,孙静云,等.揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察[J].护士进修杂志,2020,35(19):1803-1807.
[4]吴迁.耳穴疗法联合针灸对老年轻度高血压的治疗效果[J].健康大视野,2020,(8):113,115.