姜东霞，张国菊，包瑞玲
邻水县中医医院 四川广安 638500
[ 摘要 ] 目的 研究分析无痛分娩在妇产科的临床应用效果。方法 选取本院2017年6月～2020年6月收治的1500例正常足月产孕妇作为研究对象，根据所采用的分娩方式将其分为对照组（750例）与研究组（750例）；研究组采用无痛分娩方式，对照组采用正常分娩方式，分析对比两组产妇镇痛效果，以及对产妇和新生儿的影响。结果 研究组产妇的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）；研究组产妇的全部产程时间和剖宫产率均明显小于对照组（P＜0.05），但两组产妇产后出血发生率和新生儿窒息率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 无痛分娩具有显著的镇痛效果，能有效减少产妇的分娩疼痛，缩短全部产程时间，降低剖宫产率，且无明显不良反应，具有较高的安全性，在妇产科中具有较高的临床价值，值得临床推广与应用。
[ 关键词 ] 无痛分娩；妇产科；镇痛
分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，其全过程可分为3期，即3个产程。第一产程：宫口扩张期；第二产程：胎儿娩出期；第三产程：胎盘娩出期 [1] 。资料显示，分娩时由子宫收会引起剧烈疼痛，并贯穿整个分娩过程，导致给产妇带来了极大的疼痛和恐惧感。此外，分娩疼痛引起的应激反应会导致产妇交感神经出现兴奋，增加儿茶酚胺类物质的分泌释放，从而抑制宫缩及收缩子宫血管，最终造成延长产程、酸碱失衡及胎儿宫内窘迫等不良后果现象发生。近几年来，由于医学技术的发展和产妇因害怕自然分娩所产生的疼痛，导致选择剖宫产的人群逐渐增多。剖宫产手术虽然能有效避免因自然分娩而产生的疼痛感，但会导致术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂等不良症状发生率上升，严重影响母婴结局[1]。因此，如何有效地缓解分娩疼痛，改善母婴结局成为目前临床中的重要研究课题。本研究就是为了讨论无痛分娩在妇产科的临床应用效果，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年6月～2020年6月收治的1500例正常足月产孕妇作为研究对象，根据所采用的分娩方式将其分为对照组（750例）与研究组（750例）。研究组：年龄最大35岁，最小24岁，平均年龄（29.43±3.18）岁，初产妇531例，经产妇219例；对照组：年龄最大34岁，最小23岁，平均年龄（28.76±3.42）岁，初产妇538例，经产妇212例。根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患者或其家属必须知情同意并签署知情同意书。
选入标准：①无相关严重并发症；②病历资料齐全。
排除标准：①精神病患者；②意识不清醒；③不同意、不配合本次实验者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇采用常规自然分娩，不使用任何镇痛剂。研究组采用无痛分娩，具体操作如下：①在产妇子宫口开张到约3 cm时对产妇进行镇痛泵静脉镇痛；②选取产妇L1～2或L3～4间隙处进行硬膜外穿刺，将5 mL的1%盐酸利多卡因注入硬膜外腔内，并在注射5 min后对麻醉部位进行观察检测；③添加10 mL的0.2%盐酸罗哌卡因，当控制疼痛减退到T10左右时而终止；④将50 mL的0.15%盐酸罗哌卡因与4.0 mg/mL芬太尼混合液注入微量泵中，并且每30 min推注3.5 mL混合液（若产妇感到疼痛剧烈，可以采用自动加入混合液，直到宫口开大后停止注药）；⑤当胎盘分娩出后，可以再注药1次避免因缝合切口带来的疼痛感 [2]。
在无痛分娩的整个过程中，由妇产科大夫给予产妇心理护理及相关性的指导，保证分娩顺利进行。
1.3 观察指标
分别记录两组产妇的镇痛效果、全部产程时间、剖宫产率、出血发生率和新生儿窒息率。镇痛效果根据临床评判标准将其分为显效、有效和无效3种。显效：顺产且未产生痛感；有效：出现轻微疼痛感，且可以忍受；无效：出现剧烈持续疼痛感，并且无法忍受[3]。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇镇痛效果对比分析
研究组产妇的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组产妇镇痛效果对比分析[n（%）]
2.2 无痛分娩对产妇和新生儿的影响
研究组产妇的全部产程时间和剖宫产率均明显小于对照组（P＜0.05），但两组产妇产后出血发生率和新生儿窒息率对比无明显差异（P＞0.05），具体数据见表2。
表2 无痛分娩对产妇和新生儿的影响分析
3 讨论
实 验 结 果 显 示 ， 研 究 组 产 妇 的 镇 痛 效 果 可 达 到100.00%，能有效地将分娩疼痛降至最低，缩短产程，降低剖宫产率（与对照组相比P＜0.05）。并且不会给产妇和新生儿带来不良症状（与对照组相比P＞0.05）[4]。
综上所述，无痛分娩具有显著的镇痛效果，能有效减少产妇的分娩疼痛，缩短全部产程时间，降低剖宫产率，且无明显不良反应，具有较高的安全性，在妇产科中具有较高的临床价值，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]王瀛培,徐华博.卫生行政与妇女保健实践:20世纪50年代精神预防性无痛分娩法在上海[J].妇女研究论丛,2021(01):93-112.
[2]李巧婵.无痛分娩对COOK球囊引产效果和母婴结局的影响[J].中国当代医药,2021,28(01):139-142.
[3]武娜.观察腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程的影响[J].保健文汇,2020(11):46-47.
[4]孙蓉,陈绍传,王利民.无痛分娩用于初产妇的临床效果观察及对负性情绪的影响[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(10):81-83+90.