下肢静脉频谱异常一例分析

发表时间:2021/5/7   来源:《健康世界》2021年4期   作者:蔡天蕊
[导读] 患者老年女性,91岁,既往有高血压、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病史约30余年,心房纤颤病史20余年。

        蔡天蕊
        北京市老年病医院 北京 100029

        患者老年女性,91岁,既往有高血压、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病史约30余年,心房纤颤病史20余年。近20年来断续出现活动后气促、胸闷、呼吸困难、双下肢肿,考虑心功能不全,住院给予吸氧、改善心脏供血、利尿等治疗后症状缓解。但活动后气促症状逐年加重,生活能力下降。半个月前感冒后出现咳嗽、咳痰,并伴有喘憋、呼吸困难,给予抗炎止咳治疗后咳喘症状渐好,随后出现双下肢水肿,并渐进性加重,同时伴有双小腿色泽发红,为除外下肢静脉血栓申请双下肢血管静脉彩超检查。超声检查发现双侧股总静脉、股浅、深静脉、腘静脉未见局限性扩张,管腔内未见明显异常回声,均可压瘪,彩色多普勒提示双侧股静脉血流频谱异常,似动脉搏动样频谱,同时观察下腔静脉近心段增宽约0.23cm,吸气塌陷率<50%。
图一:患者股总静脉频谱
        图二:下腔静脉吸气塌陷率


图三:正常股静脉频谱


讨论:正常的肢体静脉血流在多普勒流速曲线上呈向心的连续性静脉血流,血流速度随呼吸运动变化,此患者频谱显示类动脉搏动性,超声报告提示双下肢静脉血流通畅,静脉频谱异常。结合患者病史、临床及超声表现,考虑双下肢水肿原因为心力衰竭可能性大,临床继续给予抗炎平喘及大剂量利尿后水肿明显消退,临床症状明显改善。我们临床中碰到大量下肢肿胀的病人,更多关注了是否存在静脉血栓,描述下肢静脉为自发、时相性和前向血流,时相性继发于呼吸的改变频谱,同时还需要关注一些其他的问题,如慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病、下肢静脉瓣重度返流及老年人周围动脉搏动影响所致静脉频谱的变化,所以应该很好应用多普勒检查,有助于我们对疾病的判断,从而提供启示作用。
                           
                                 参考文献
                                  
1  崔斌,刘洪 下肢静脉异常血流频谱的临床意义 中国现代医药杂志2011,13(9)
2  王淑敏     下肢静脉超声需注意右心房压力增高的影响
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