孙小惠
双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：研究药学服务对住院高血压病人合理用药的效果和影响。 方法：以我院84例住院高血压患者为研究对象，分为42例一组。对照组实施常规护理服务，观察组采取药学服务干预，观察两组患者干预前后的血压水平，以及对治疗依从度。 结果：药学服务干预前，两组患者的血压水平无较大差异，药学服务干预后，观察组的血压水平有明显下降，且观察组用药总依从度为95.24%，大于对照组的80.95%（p值＜0.05）。 结论：药学服务可以提高住院高血压患者的用药效果，还能够提高住院高血压患者的用药依从度。
关键词：药学服务；高血压；合理用药
前言：高血压是一种临床常见慢性疾病，标准定义为收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg。诱发高血压的原因有很多，调查显示60%的高血压发病是由不良的生活习惯和饮食习惯所引起，除此之外情绪易激动、压力过大和基因遗传都有可能成为高血压的发病诱因，目前临床对高血压多采用药物控制治疗，大部分病情可以通过降压药物得到有效控制，但高血压药需要长期乃至于终身服用，否则就会有复发的风险，因此需要患者长期坚持用药，养成良好的用药习惯，以最合理的用药方式获得最好的治疗效果，实现经济效益和治疗效率的最大化[1]。药学服务与患者用药状况存在极大联系，药师可将药理学知识应用于患者日常用药中，有利于加强药物治疗效果，减少不良反应发生机率，为患者省去不必要的医疗支出。本次研究旨在探究药学服务对住院高血压病人合理用药的效果影响，为此选取我院的84例住院高血压病人为研究对象，具体内容如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2019年4月~2020年9月收治的84例住院高血压病人，【纳入标准】：（1）经血压检测和实验室检查，确诊为高血压的患者，诊断标准符合《中国高血压防治指南（2019新版）》；（2）所有患者自愿参与本次研究，并完全清楚研究的内容；【排除标准】：（1）由其它心血管疾病或脏器疾病引起的继发性高血压；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）妊娠期高血压和婴幼儿高血压；（4）精神病史或言语沟通功能障碍。
以“自愿随机分组原则”将84例患者分为对照组和观察组，每组42人。对照组有男性27人，女性15人，年龄范围在39~74岁之间，平均（55.63±5.42）周岁，病程为1~13年，平均（4.92±1.47）年；观察组有男性28人，女性14人，年龄范围在40~75岁之间，平均（56.58±4.84）周岁，病程为1~12年，平均（4.54±4.07）年。
对比两组患者的性别、年龄和病程无明显差距，P＞0.05。
1.2 方法
对照组在进行健康宣教、生活饮食建议、用药指导后，住院期间仅靠患者自身遵从医嘱用药；
观察组由临床药师专门提供药学服务，主要包括：（1）强化健康宣教。医师定期展开高血压医学知识讲座，内容包括药物的种类、作用、注意事项和可能出现的不良反应，期间可用讲案例故事的形式吸引患者的关注，告知患者合理用药的重要性，对部分排斥用药、不肯按时服药的患者，应联系家属展开心理建设工作，依靠和家属沟通消除患者的抵触心理；（2）制定合理的用药计划表。结合药效学、药动学等多门知识，针对每一名患者的患病情况制定合理的用药计划表，固定每天清晨傍晚的用药顺序，针对凌晨和夜间血压升高患者，将长效药的服用时间调整至睡前，因为气候、情绪等原因导致血压长时间升高不退，可采取联合用药方案，存在低血压或病情好转较快者，适当减少用药量；（3）及时应对不良反应。服药后密切监测患者体征和面部表情，一旦发现不良反应立即停止用药并更换药物种类。在合用肝药酶诱导剂时，合理调整抗高血压药物的剂量，根据患者的心率水平调整β受体阻断剂的剂量。
1.3 观察指标
测量两组患者药学服务干预前后的血压水平，包括收缩压和舒张压，测量要求为早晚各测量一次，取一周血压的平均值；
对比两组患者的用药依从性，根据患者表现分为“完全依从”、“部分依从”、“少量依从”三个级别，计算总依从度（总依从=完全依从+部分依从/总人数）。
1.4 统计学
文中资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
如表1，药学服务干预前，两组患者的血压水平无较大差异（P＞0.05），药学服务干预后，观察组的血压水平有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1：两组干预前后血压水平对比（x±s）
如表2，观察组的用药总依从度为95.24%，大于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2：两组用药依从性对比[n（%）]
3 讨论
高血压的典型特征为病程长、复发率高、并发症多，需要长期乃至终身用药物降低血压，以防止急性发病和并发症发作的风险。调查显示，我国成年人高血压发病率接近1/3，且近年一直呈现不断增高的趋势，而农村地区的高血压患病率从2015年开始，已经逐渐赶超了城市地区[2]。从高血压多发群体的特征来看，患者往往年龄偏大、文化水平偏低，居住在经济相对落后的农村地区，不了解药物知识和药理学知识，一些患者迷信“土方”、“偏方”，还有部分患者本身排斥服药，种种原因导致患者出现擅自服药、随意停药、更改药量等不良行为，加上大部分患者常年吸烟饮酒，生活习惯较差，病情一旦复发往往危及性命安全。
药学服务扎根于丰富的药学知识基础，要求药师熟知每种药物的适应证、禁忌证，以及联合用药方案。其目的为通过药学服务干预，让患者更加合理地用药，不仅能提高患者的服药依从性，还能提升其服药效率，减少不必要的医药开支。
本次研究数据显示，药学服务干预前，两组患者的血压水平无较大差异，药学服务干预后，观察组的血压水平有明显下降，说明药学服务可以提高住院高血压患者的用药效果。观察组的用药总依从度为95.24%，大于对照组的80.95%，进一步说明药学服务可以提高住院高血压患者的用药依从度，让患者更加合理、高效地用药。
参考文献：
[1]蔡理兴.SIMPLE药学服务模式对高血压患者血压控制中的实践及效果研究[J].中国处方药,2020,18(12):43-44.
[2]祖嵩洋.临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响[J].中国医药指南,2020,18(12):145-146.