王钢
呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000
【摘要】目的 浅析良性乳腺肿物治疗中麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术的疗效。方法 共有38例良性乳腺肿物患者入组本次研究，都于2017年2月-2020年10月在本院实施手术治疗，平行对照法分组，A组和B组各19例，分别实施麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术，分析疗效差异。结果 A组患者比B组有着更优的手术指标，差异显著（P＜0.05）；A组（94.74%）有着更高的乳房美观优良率，与B组（68.42%）差异显著（P＜0.05）。结论 良性乳腺肿物临床治疗中，麦默通微创旋切手术的手术效果以及术后乳房美观度优于常规乳腺肿物切除术，值得借鉴推广。
【关键词】麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除术；良性乳腺肿物
青年女性中较容易患上的疾病之一就是良性乳腺肿物，大部分患者没有不适感，可触及圆形或卵圆形肿块，瘤体会快速生长，如果未能进行科学干预，有着一定癌变几率[1]。有研究发现，与健康人比较，良性乳腺肿物患者癌变率高出2-3倍，所以多建议尽早手术切除。常规的乳腺肿物切除术尽管能将瘤体切除，但是存在不准确情况，容易残留，而且切口大，会留下明显的瘢痕，影响乳房美感，所以年轻患者接受程度不高。随着手术技术的发展，逐渐展开麦默通微创旋切手术，本院为掌握其与常规手术的效果差异进行了深入研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
将38例在本院实施手术治疗的良性乳腺肿物患者作为对象展开研究，入院时间为2017年2月至2020年10月，分组时运用平行对照法，每组19例。A组患者年龄27-46岁，均值（36.47±2.58）岁，肿物直径0.3-3.2cm，均值（1.51±0.24）cm，其中6例多发、13例单发。B组患者年龄26-45岁，均值（36.22±2.41）岁，肿物直径0.4-3.5cm，均值（1.63±0.33）cm，其中5例多发、14例单发。每组资料都符合研究标准，组间差异小（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 麦默通微创旋切手术（A组）：术中使用彩色超声诊断仪，用7.5Hz频率的探头；用麦默通微创旋切机，用8G形旋切刀。手术前通过彩超检查，掌握肿物所处部位、数量、大小，同时在乳房上做好标记；手术体位为仰卧位，实施局部麻醉，穿刺过程中用超声做辅助，肿物处于凹槽浅表，扇形旋转方式对肿块做切割，直到彻底切除。穿刺针推出，行超声检查，查看有无残留，如果没有残留进行压迫止血，加压包扎72小时。
1.2.2 常规乳腺肿物切除术（B组）：手术中采取静吸复合麻醉或局部麻醉，在肿块所处位置的皮肤上做切口，呈放射状；逐层切开，露出肿瘤，粘连组织游离后，将瘤体切除；术中行电凝止血，残腔用反复用生理盐水冲洗，从里向外将手术切口缝合上，用弹力绷带加压包扎。
1.3 观察指标
1.3.1 观察记录每组患者失血量、手术时间以及瘢痕大小。
1.3.2 评估术后乳房美观程度。①左右乳房对称，且看起来左右差异不大，手术后没有形成显著的瘢痕，则为优。②与另一侧乳房看起来有一定的差异，手术后形成稍明显的瘢痕，则为良。③左右乳房外观差异显著，术侧伴有挛缩、变硬感，术后瘢痕明显，则为差。
1.4 统计学分析
SPSS23.0为数据整理工具，定数、定量资料行x2和t检验，用率（%）和（±s）描述，统计学意义成立P＜0.05。
2 结果
2.1 分组比较38例患者手术指标情况
相较于B组，失血量、手术时间及手术瘢痕大小各指标A组更优，差异显著（P＜0.05）。见表1
表1 分组比较38例患者手术指标情况（±s）
2.2 分组比较38例患者术后乳房美观优良率
察组术后乳房美观度为优者7例（36.84%）、为良者11例（57.89%）、为差者1例（5.26%），优良率为94.74%；B组术后乳房美观度为优者3例（15.79%）、为良者10例（52.63%）、为差者6例（31.58），优良率为68.42%，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
在所有类型乳腺肿瘤患者中，30%属于良性肿物，最为多见的是乳腺纤维瘤、管内乳头状肿瘤，可以通过手术将病灶彻底清除，杜绝癌变[2]。常规乳腺肿物切除术，需要做较大的放射状切口，才能让术野充分暴露，方便手术操作，更彻底的切除肿物[3]；另外，手术中需要对残腔进行缝合，也就破坏了正常的腺体组织，术后不仅会形成明显瘢痕，还容易出现乳头偏移、乳房塌陷、乳腺硬块感等并发症，给患者增添痛苦，部分患者会因为美观性降低而增加心理负担[4]。
麦默通微创旋切手术能弥补不足，该手术形式新颖，有着精准度高、操作方便、安全性高等特点[5]。手术会在超声引导下展开，可以更加准确的定位到肿物；同时，可以通过一个切口将多个肿物切除；创伤小，切口美观，有着良好的美容效果[6]。此次研究中，A组患者运用麦默通微创旋切手术，和运用常规乳腺肿物切除术的B组对比，手术时间短、出血少、瘢痕小、术后乳房美观优良率高，差异显著（P＜0.05）。证实，与常规手术对比，微创手术能达到更理想的手术效果，还能尽可能维持乳房美观度。
总而言之，良性乳腺肿物临床治疗中，麦默通微创旋切手术的手术效果以及术后乳房美观度优于常规乳腺肿物切除术，值得借鉴推广。
【参考文献】
[1] 王元斌, 郑瑾滢, 赵亚新,等. 麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿物的效果[J]. 浙江创伤外科, 2020, 025(002):301-303.
[2] 李健全、陈惠泉、黎国平、何水新. 麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(21):33-35.
[3] 赖清, 柯华, 刘宝,等. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果比较[J]. 中国当代医药, 2020, v.27;No.564(05):69-72.
[4] 王宏武. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及术后生活质量分析[J]. 中国社区医师, 2019, 035(001):61,64.
[5] 陈焕忠, 罗志坚, 马成慧. 麦默通微创旋切治疗良性乳腺肿物的临床疗效观察[J]. 广州医学院学报, 2019, 047(005):66-69.
[6] 陈媛媛, 邓杰华, 温珮琦. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 030(002):305-307.