张辉 颉云霞
临洮县中医院推拿科 甘肃 临洮 730500
【摘要】目的：对中医推拿联合中药外敷疗法治疗腰椎间盘突出症患者的实际效果进行了研究阐述。方法：将来我院就医的176名腰椎间盘突出症患者当成了研究对象。研究人员首先对所有患者的基本资料进行了整理汇总，之后将其分成了实验及对照两组，各88名患者。其中，对照组患者采用的是以中药外敷治疗为主的治疗措施，而实验组患者则在此基础上新增加了以中医推拿疗法为主的辅助治疗措施。最后对两组患者的实际治疗效果和JOA评分进行了分析比较。结果：治疗效果上，实验组内患者的实际治疗有效率要明显高于对照组患者，结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。治疗后实验组患者的JOA评分要明显高于对照组内患者，结论同样存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者来说，采用中医推拿联合中药外敷疗法可以取得更加显著的治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出症患者；中医推拿；中药外敷；治疗效果
腰椎间盘突出症主要指的是在腰椎间盘变性、纤维环破裂等问题的影响下造成的综合性病症。如果患者出现了腰椎间盘变性、纤维环破裂的症状，那么突出的髓核就会压迫患者的神经。由于大部分腰椎间盘突出症患者都会出现腰痛或是下肢放射性疼痛的症状，所以说将会严重影响到患者的工作及生活【1】。中药外敷治疗是中医领域中治疗腰椎间盘突出症最常用的手段，在使用中药外敷治疗的基础上，还可以配合中医推拿治疗来巩固治疗效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究开始于2019年10月结束于2020年10月，具体把来我院就医的176名腰椎间盘突出症患者当成了研究样本。研究过程中，相关人员首先对176名患者的基本资料进行了整合分析，之后将其分成了实验及对照两组，两组人数相等。实际治疗过程中，对照组患者采用的是以中药外敷疗法为主的治疗措施，共包括44名男患者、44名女患者，患者的年龄在19-75岁之间，平均年龄为（49.76±5.87）岁。之后实验组患者又增加了以中医推拿疗法为主的辅助治疗措施，共包括46名男患者、42名女患者，患者的年龄在20-76岁之间，平均年龄为（48.95±4.42）岁。由于P＞0.05，所以两组患者的基本资料并不存在显著统计学差异，研究可以继续推进。
1.2研究方法
首先是对照组内患者采用的以中药外敷疗法为主的治疗措施。具体选用的药物包括牛膝、红花、没药、防风、乳香、川乌、川穹、当归各15g，细辛、独活、羌活各12g，肉桂8g，透骨草20g。需要将上述药物研磨成粉，之后需要在其中加入蜂蜜、松节油，进而将药粉调制成糊状。完成上述操作之后，可以将药糊涂抹至患者的腰椎处。每隔36h敷1次药，每次敷药时间需持续24h，总用药时长为3周。
其次是实验组患者新增加的以中医推拿疗法为主的辅助治疗措施。由专业的中医师对患者进行推拿治疗，治疗时需要让患者呈俯卧位，之后医师需要给患者完成肌肉的放松训练，具体需要使用滚法来按摩患者的侧腰及下肢，共需重复5次。完成上述操作之后，需要开始给患者进行穴位按摩，需要用拇指来按摩患者的关元俞、肾俞、承扶、委中、阿是以及夹脊穴，以按摩后患者能否感觉到穴位出现酸胀感来判断按摩力度是否合适。在此基础上，还需要对患者的腰部肌肉进行放松训练处理，期间要让患者保持侧卧位。医师需要先用适当的力度来摇动患者的腰部，主要是为了完成患者腰部肌肉的放松训练。之后医师需要利用肘臂相反力来旋转患者的腰部，待听到患者腰椎出现复位声之后便可以停止。之后医师要用一只手的拇指抵住患者的病变部位，然后需要用另一只手扶住患者的下肢，之后要伸展患者的腰部并对患者的突出位置进行按压处理。完成上述推拿治疗之后，医师还需要用两只手扶住患者的下肢、固定好患者的膝关节，之后需要按照“屈曲按压”的方法抬高患者的下肢，并协助患者的踝关节完成背伸动作。最后医师要利用叩击按摩法来按摩患者的腰部，在患者的腰部得到充分放松后要让其体位转变成俯卧位。再之后医师要对患者的腰部、下肢与足部进行直推按摩，并轻拍患者的腰骶处。直推按摩的次数为3次，轻拍按摩的次数为10次。以上按摩治疗需每天进行1次，总治疗时长同样为3周。
1.3观察指标
本研究中，分别对两组患者的实际治疗效果以及JOA评分进行了量化分析对比。为了便于量化比较，将实际治疗效果分成了以下标准：（1）治愈。治疗后患者的腰疼症状完全消失，能够正常生活、工作。（2）显效。治疗后患者的腰疼症状明显好转，虽偶有发作，但基本不会影响到正常生活和工作。（3）有效。治疗后患者的腰疼症状有所减轻，日常生活基本可以自理，但没有回归到正常水平。（4）无效。治疗后患者的临床症状丝毫没有改善，而且呈现出了进一步加重的趋势。JOA评分的量化分析使用了日本骨伤协会制定的“下腰疼痛评分表”，主要包括腰痛评分和下肢疼痛麻刺感评分2部分内容，共分为0-3分四个等级，分数越低代表患者的症状越严重。
1.4数据处理
利用SPSS23.0统计学软件对各个环节涉及到的数据进行了计算研究，并且以P＜0.05为验证结论是否存在显著统计学差异的指标。
2.结果
2.1两组患者的实际治疗效果对比
汇总各个环节的数据可知，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。由于P＜0.05，所以结论存在显著统计学差异。具体数据如下表1：
表1：两组患者的实际治疗效果对比
2.2两组患者的JOA评分对比
治疗前，两组患者的JOA评分不存在显著统计学差异（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的JOA评分要明显高于对照组患者（P＜0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床中非常常见的骨科伤痛疾病，如果治疗不及时患者也会存在截肢的风险，因此需要重视这部分患者的诊疗工作。近几年，随着中医学理论的发展完善，相关中医治疗措施在这部分患者临床治疗中的应用实践已经得到了临床医生及患者的关注，而且取得了相对稳定的治疗效果【2】。需要注意的是，单一的中医治疗措施可能无法取得相对稳定的治疗效果，因此大部分医生都在积极推进相关联合疗法的应用实践。
本研究证实，在中医推拿联合治疗措施的辅助下实验组患者的治疗效果和JOA评分均要优于对照组患者。因为P均＜0.05，所以结论均存在显著统计学差异。基于此，我们应当做好这类治疗措施的推广应用，进而提高实际治疗效果。
【参考文献】
[1]陈东军,李明明. 推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药,2020,39(01):131-132.
[2]李伟. 中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症疼痛临床疗效[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(01):78-80.