肖黎黎
成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心 四川省成都市 610000
摘要：目的 分析在急性心绞痛患者临床治疗中，应用氯吡格雷治疗的临床疗效。方法 确定研究对象为本院在2019.6-2020.12月期间接收的70例急性心绞痛患者，根据治疗方法不同，将患者分为对照组与观察组，各35例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗的基础上增加氯吡格雷治疗，对比两组临床疗效。结果 临床治疗总有效率对比，观察组为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），观察组明显更高（P<0.05）；心绞痛发作次数、发作持续时间对比，观察组发作次数少于对照组、发作持续时间短于对照组（P<0.05），两组对比差异均具有统计学意义。结论 在急性心绞痛患者治疗中，应用氯吡格雷在医学临床中能够有效提高患者治疗的有效性，并且减少患者心绞痛的发作次数，降低发作持续时间，具有良好的应用效果。
关键词：急性心绞痛；氯吡格雷；应用效果
引言
心血管内科常见急性心绞痛疾病，是由于患者心肌出现严重的、暂时性的缺血缺氧，从而引发的心脏剧烈绞痛的一种心脏性疾病。患者发生急性心绞痛，会表现出胸骨后心突发性的、难以忍受的剧痛，疼痛时间会持续1min到5min左右。急性心绞痛具有起病急的特点，如果症状较轻，患者疼痛过后会得到一定的缓解，但是如果患者症状较重，则可能引发死亡，因此及时必要的药物控制发挥非常重要的作用。在急性心绞痛治疗中，通常采用阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂等常规药物治疗，整体治疗效果一般。氯吡格雷在治疗心血管疾病中具有良好的效果，在急性心绞痛治疗中，将其与常规药物联合应用治疗临床效果良好。本文通过对2019.6-2020.12期间收治的70例急性心绞痛患者进行研究，探讨氯吡格雷在急性心绞痛中的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对本院在2019年6月到2020年12月期间收治的急性心绞痛患者共70例进行了研究，按照采用的治疗方法不同，将患者分成了对照组35例和观察组35例。其中，对照组有男19例，女16例；年龄45-78岁，平均年龄（62.4±3.6）岁；病程2-12年，平均病程（5.2±1.8）年。观察组有男18例，女17例；年龄43-77岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；病程2-13年，平均病程（5.6±1.4）年。对比两组基线资料发现两组患者不具有显著差异，P>0.05，可比。参与本次研究患者均知情并同意，研究经过本院伦理委员会审批通过。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，选择抗血小板凝聚药物阿司匹林，用药方式为口服，每日一次，用药量每次150mg；血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利，用药方式为口服，每日三次，用药量每次25mg。同时，对患者进行日常生活指导，包括保证充足的卧床休息时间，避免长时间或者剧烈运动；合理饮食，避免刺激性事物；加强情绪管理，保持稳定情绪。治疗一周为一疗程，连续治疗两个疗程。
观察组在对照组的基础上增加氯吡格雷治疗，用药方式为口入，每日一次，用药量每次75mg，一周为一疗程，连续治疗两个疗程。
1.3观察指标及判定标准
治疗总有效率：对患者进行24h holter心电监测，根据心电图监测结果以及患者临床症状综合判定临床治疗效果。
显效为患者心电图监测结果显示正常，并且临床心脏疼痛、不是等症状消失；有效为患者心电图监测结果显示明显好转，并且患者临床各种症状明显减轻，心绞痛发作次数减少，持续时间降低；无效为患者心电图监测结果显示无明显好转，并且患者临床症状无明显减轻。治疗总有效率为显效与有效例数与总例数之比。
临床症状观察：观察记录两组患者治疗过程中心绞痛发作次数，以及每次发作持续时间。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS24.0软件进行数据统计分析，根据数据资料类型，临床治疗总有效率等计数资料采用% 表示，行卡方检验；患者心绞痛发作次数以及发作持续时间等计量资料采用(x±s)表示，行t检验。根据P值是否小于0.05，判断差异是否具有统计学意义，P值低于0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
观察组治疗总有效例数为33例，其中显效22例，有效11例，总有效率为94.29%，无效2例，占比5.71%。对照组治疗总有效例数为27例，其中显效15例，有效12例，总有效率为77.14%，无效8例，占比22.86%。观察组高于对照组，且差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2心绞痛发作次数与持续时间对比
治疗前，观察组患者心绞痛发作次数与持续时间分别为（2.12±0.81）次/d、（5.84±3.24）min/次；对照组为（2.15±0.78）次/d、（5.67±3.12）min/次，两组对比差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。治疗后，观察组心绞痛发作次数与持续时间分别为（0.35±0.08）次/d、（2.45±1.06）min/次，对照组为（1.51±0.59）次/d、（4.85±2.34）min/次，观察组明显低于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
心绞痛发病机制主要是心肌需氧量高于冠状动脉供血能力，当冠状动脉供血能力不足，会导致心肌缺血从而使得耗氧量增加，致使心肌缺氧，代谢物聚集导致心脏自主神经末梢不适或引发疼痛。因此，在急性心绞痛临床治疗中，主要是手段是加快恢复患者机体心肌供血供氧能力。阿司匹林、卡托普利是治疗心绞痛的常用药，药物作用能够有效抑制血管紧张素Ⅰ向紧张素Ⅱ转变，通过提高血浆肾素活动，使醛固酮分泌量下降到一定水平，来达到提高血管供血能力，改善心肌缺血、缺氧状况的目的。但是，该类药物在使用过程中，随着机体血液浓度增高，会产生一定的副作用，增加心绞痛复发的概率。氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂，也可以有效抑制血小板聚集，通过抑制ADP与血小板受体结合，阻止ADP介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体活化，来增强血小板聚集的抑制作用。
本次研究中，在对照组常规药物治疗基础上，对观察组增加氯吡格雷治疗，结果显示观察组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组77.14%（P<0.05）；并且治疗后心绞痛发作次数与持续时间明显降低（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述。在急性心绞痛患者治疗中，增加氯吡格雷治疗能够有效提高患者治疗有效性，并且降低患者心绞痛发作次数与持续时间，临床疗效显著。
参考文献
[1]董琦,谢国锋,何浩江.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):26+34.
[2]褚天权.急诊内科应用氯吡格雷治疗急性心绞痛患者临床疗效分析[J].人人健康,2020(14):618.
[3]郭燕鹏,张晓考.氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛成效[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(03):15-17.