陈欣 丁如梅通讯作者
上海长征医院 上海 黄浦区 200003
【摘要】目的 研究营养护理及心理护理在胰腺癌术后功能性胃排空障碍中的应用价值。方法 在本院2019.6~2020.7期间收入的100例胰腺癌术后患者按随机排列法分为基础组（n=50，基础护理）与联合组（n=50，营养护理及心理护理），比较2组护理价值。结果 联合组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间均短于基础组，P＜0.05；护理前两组焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）状态无变化，护理后联合组均优于基础组，P＜0.05。结论 营养护理及心理护理能缩短胰腺癌术后功能性胃排空障碍恢复时间，且降低不良情绪发生情况，值得推广。
【关键词】胰腺癌；功能性；胃排空障碍；营养
胰腺癌是致死率较高的一种恶性肿瘤，预后效果较差，且对诸多胰腺癌患者而言均伴有严重心理负担，同时该病发展迅速，病死率较高。胃排空障碍是胰腺癌术后常发的功能性并发症，发生率较高，而其心理状态对胃排空障碍的发生与进展有直接影响[1]。心理护理是以患者为中心，以基础护理为支持，深化护理内容，与患者个人需求相结合对护理内容进行制定与确认，而对于患者术后肠内营养支持给予相应护理，能有效改善其营养状态。针对此，本文在该类患者中应用营养护理及心理护理，旨在分析其护理价值，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019.6~2020.7期间本院接治的100例胰腺癌术后患者按随机排列法分为基础组与联合组，各50例，基础组男26例，女24例，年龄42~65岁，均值（56.47±4.57）岁，联合组男23例，女27例，年龄43~64岁，均值（56.35±4.46）岁，两组数据相比基本相同且均知晓本次实验，P＜0.05。
1.2 方法
基础组：密切关注患者各项生命体征与病情变化，若发现异常现象及时上报并予以处理，对其负面情绪及时疏导，加强营养支持等。
联合组：1.术前向患者与家属详细阐明胰腺癌发病原因、手术方案及预期效果等，使患者与家属对其深入了解并做好心理准备。2.患者入院时热情为其介绍院内环境，消除患者陌生感与敌对心理，术前与患者建立有效沟通，鼓励患者倾诉内心需求与不适感，并对其所说内容加以引导与解决；指导家属多关心鼓励患者，使患者感受家庭温暖，提高依从性。3.术后留意患者脉搏、心率及血压等变化，评估疼痛程度，利用睡眠疗法及音乐疗法转移患者注意力，改善术后疼痛感。4.制定肠内营养方案，每日测量患者皮下脂肪厚度与体质量，评估其营养状态变化，应用胰岛素降血糖过程中，每间隔2h测量1次血糖，每隔1d复查1次血清钾；指导患者每日咀嚼20min无糖口香糖，每次3次，指导患者通过模仿进食动作刺激咽部神经功能。5.在肠内营养支持期间，密切关注患者有无不适感，若患者在此期间出现恶心及腹胀等情况，视情况调节输液流速，详细记录24h胃液引流管出入量；嘱患者在进食后漱口，并早晚刷牙，做好口腔护理，避免口腔感染。
1.3 观察指标
（1）将2组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间。
（2）在护理前后通过汉密斯尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估2组焦虑、抑郁状态[2]，满分25分，＜7分为无焦虑、抑郁，7~14分为疑似焦虑、抑郁，15~21分为中度焦虑、抑郁，＞21分为重度焦虑、抑郁。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间
联合组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间均短于基础组，P＜0.05。见表1：
表1 对比两组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间（n=50，min）
2.2 对比两组焦虑、抑郁状态
护理前两组焦虑、抑郁状态无变化，护理后联合组均优于基础组，P＜0.05。见表2：
表2 对比两组焦虑、抑郁状态（n=50，分）
3 讨论
功能性胃排空障碍对胰腺癌患者身心均带来严重伤害，患者术后频繁出现呕吐等，对其身心均有严重影响，因此在其术后予以针对性护理措施尤为重要。
本文研究显示：护理前两组焦虑、抑郁状态无变化，护理后联合组均优于基础组，P＜0.05。原因在于，术后对患者进行心理护理，通过健康宣教，使患者对自身疾病有深入了解，进而消除焦虑、抑郁等负面情绪；通过心理针对疏导，能减少患者对陌生环境的敌对感，从而提高依从性，其次，精准判断患者疼痛程度并采取对症护理，通过转移其注意力，能有效减少患者疼痛感。此外本文还发现：联合组胃管拔除、胃液引流量＜1000ml及功能性胃排空障碍恢复时间均短于基础组，P＜0.05。表明对患者实施肠内营养护理更为显著，有报道表示[3]，肠内营养护理更符合机体生理形态，能改善与保护患者肠道屏障功能，进而缩短胃排空缩短时间，安全性较高，以上两种护理结合应用能使患者早日恢复健康，预后较佳。
综上所述，胰腺癌术后功能性胃排空障碍患者应用营养护理及心理护理能加快其预后恢复时间，减少发生不良情绪，对其身心均有良好效果，建议参考。
参考文献
[1]沈鸣雁,李清,郑艳萍,等.1例胰腺癌相关性抑郁患者术后并发胃排空障碍的护理[J].中华护理杂志,2017,52(1):13-16.
[2]陈丽君,丁如梅.快速康复外科护理对胰腺癌患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(9):1214-1217.
[3]吴栋,展翰翔,王磊,等.微创与加速康复外科理念下胰腺癌围手术期的营养管理[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(9):717-720.