白鹏兴
陕西省人民医院 胸外科 陕西西安 710000
摘要：目的：探究在患者胸部肿瘤手术患者中将针对性护理干预进行应用对静脉血栓的预防方影响。方法：在我院展开研究工作，工作的开展时间在2019年6月——2020年6月，选取此期间在我院接受治疗的患者50例，对患者展开回顾性分析，将针对性护理方法进行应用，给予患者术前功能锻炼、术后抗血栓药物治疗、加强患者护理干预，探究其临床效果。结果：50例患者均顺利出院，无死亡病例，并发症发生率为4.00%，下肢静脉血栓发生率为2.00%，效果较好。结论：在胸部肿瘤手术患者中将针对性护理方法进行应用，其可有效预防下肢深静脉血栓的发生，可将患者的生活质量进行提高，避免患者发生不良反应，临床中的应用效果显著。
关键词：胸部肿瘤手术患者；静脉血栓；针对性护理
深静脉血栓形成主要指血液在深静脉内出现的不正常凝结情况，导致患者的管腔被阻塞，属于一种静脉回流障碍疾病，大多出现在患者的下肢中，针对创伤性较大的手术患者来说-像骨科关节置换手术患者，其深静脉血栓的发生率更高[1]。患者一旦出现静脉栓子脱落的情况，则很容易导致肺栓塞问题的发生，患者出现死亡。因此在患者胸部肿瘤手术患者间给予患者有效的预防措施和护理措施是尤为重要的，本研究则在此基础上展开分析如下。
1一般资料分析和研究方法
1.1资料分析
选择我院患者为本次研究的主要对象，主要选择2019年6月至2020年6月在我院接受治疗的胸部肿瘤手术患者患者，选取人数为50，其中男性24例，女性26例，患者中年龄最大为77岁，年龄最小为23岁，患者对应的年龄中位数为（45.45±3.45）岁。本研究通过医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。
1.2研究方法
资料收集：在患者入院后，对患者的病史、疼痛史、肢体肿胀情况和患者的既往史等进行了解，确定患者是否存在浅静脉曲张现象。如果患者存在浅静脉曲张问题，则需要加强患者的预防护理。
术前功能练习：在术前指导患者展开积极的功能锻炼，主要锻炼下肢肌肉，促进患者肌力，并加强患者的关节活动度。在具体实施过程中，需要帮助患者选取平卧位，将患者的患肢足尖朝上伸直，保证紧绷状态，膝关节将大腿肌肉收紧，并促进患者将患者抬高，进行主动或是被动的膝关节屈伸。同时叮嘱患者进行引体向上运动。并指导患者经常训练，避免出现压疮和下肢深静脉血栓的发生。
术后护理：手术完成后，需要将患者的患肢抬高，保证高于患者心脏水平的20-30cm，避免绷带包扎过紧或是导致石膏固定，其会使患者出现下肢循环障碍，这也是导致患者出现血栓问题的主要影响因素。并在患者术后对患者的患肢肿胀程度进行观察，确定患者皮肤色温，对其浅静脉充盈和曲张情况进行确定。如果患者存在切口周围轻度肿胀的情况，其为正常现象，如果出现肢体远端向近端发展并呈现出水肿，同时伴随浅静脉充盈的情况，则需要给予患者对症处理。此外，叮嘱患者下床运动，在完成膝关节置换术后，使患者的下肢保持在外展中立位，促进患者静脉回流。在麻醉作用消失后，指导患者进行踝关节背身跖屈运动和股四头肌主动舒缩运动等。
预防性抗凝治疗护理：给予患者药物性预防，在患者完成手术后的4小时给予患者泵入低分子量肝素，剂量为5000U/d，并给予患者机械性预防，在患者手术后第一天，拔出患者引流管，随后给予患者CPM康复训练，起始时将角度控制在0,终止时则为30-40，随后每天增加10度左右，每天锻炼时间控制在半小时以上，每天锻炼两次。
1.3统计学方法
以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[2]。
2结果
患者中有2人发生并发症，表现为小腿肿胀，在给予患者对症治疗后，患者得以恢复，1例患者发生静脉血栓，发生率为2.00%，无患者因肺栓塞而发生死亡，50例患者均得以顺利出院，总体治疗效果较好。
表1 临床效果[n(%)]
3讨论
患者在手术干预前的病理生理状态等是深静脉血栓发病的一大因素，在心血管疾病、脑卒中和血栓患者中，其血小板的凝聚功能被增强，患者的纤维蛋白溶解活性被降低，患者所对应的血粘度被增高。就其中的A型血人群来说，其对应的深静脉血栓发生率则明显高于其他血型。根据国外相关数据报道显示，在采用避孕药或是在妊娠中的A型血年轻妇女中，其深静脉血栓的发生率可达到O型血的3.2倍[3]。因此，对静脉血栓的发生危险程度进行判断是尤为重要的。就胸部肿瘤手术患者来说，其在接受完手术治疗后，长时间不能过度运动，患者长期卧床，导致其下肢深静脉血栓的发生率较高，对患者造成了严重的不良影响[4]。需要在患者的胸部肿瘤手术患者给予患者综合判断，确定患者的个体间差异，从而给予患者针对性的预防干预，帮助患者按时翻身，对血液情况进行判断，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量，对患者进行有区别的多措施预防，这也是临床发展的重要内容[5]。
综上所述，在胸部肿瘤手术患者患者中给予患者下肢深静脉血栓预防，需要从患者的实际情况入手，给予患者针对性预防干预护理措施，从而保证患者生命健康。
参考文献：
[1]牛芳. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果[J]. 医学新知杂志, 2019, 29(z1):436-437.
[2]吕巧云. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用观察[J]. 中国医药指南, 2020, 018(006):294-295.
[3]王艳霞. 胃肠道肿瘤手术护理干预预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 双足与保健, 2019.
[4]姚美莲. 下肢骨折患者采用针对性护理干预对其术后深静脉血栓的预防效果观察[J]. 健康之友, 2019, 000(005):220-221.
[5]邵素敏, 张丹红. 针对性护理干预对胸部肿瘤患者术后预防深静脉血栓的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, v.23;No.567(15):64-66.