祝鹏博
内蒙古医科大学 内蒙古 010110
【摘要】目的：对老年高血压患者联用氨氯地平+缬沙坦治疗，并分析其应用效果。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的102例老年高血压患者。采取随机数字表法，将其分为两组，各51例。对照组降压方案为口服苯磺酸氨氯地平片；观察组降压方案为口服苯磺酸氨氯地平片+缬沙坦胶囊。结果：治疗后，观察组患者的24 h 平均收缩压及舒张压、24 h 收缩压及舒张压变异系数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：联用氨氯地平+缬沙坦治疗可提高降压效果，降低血压变异性，老年高血压患者应用效果更佳。
关键词：老年高血压；血压变异性；氨氯地平；缬沙坦
高血压在我国的发病率极高，且多见于中老年人群，据调查显示，我国65岁以上的老年人群中高血压患病率为50%以上，并仍呈现不断升高的趋势。若不能及时给予患者有效的治疗，控制其血压水平，则可能引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、眼部血管异常、主动脉夹层等疾病，造成心、脑、肾、神经、血管等多种器官损害[1]。目前，临床上主要根据患者的血压分级采取药物治疗，但从以往的研究成果上看，单一降压药物往往难以取得理想的降压效果，因此，一般联合联用作用机制不同的药物，充分控制血压，减轻器官损害[2]。本文将对老年高血压患者联用氨氯地平+缬沙坦治疗，并分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的102例老年高血压患者。采取随机数字表法，将其分为两组，各51例。观察组中，男/女为33/18例，年龄65~84岁，平均（71.89±5.58）岁，病程2~12年，平均（6.36±1.06）年。对照组中，男/女为31/20例，年龄65~83岁，平均（71.46±5.29）岁，病程2~13年，平均（6.49±1.11）年。
1.2方法
所有患者均接受常规饮食、运动及生活方式干预。同时，对照组患者为使用苯磺酸氨氯地平片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20094101，5mg/片），清晨温开水口服，1 片/次，1 次/d，随后根据患者血压变化，对剂量进行个体化调整，单日最大剂量不超过10mg。在此基础上，观察组患者为联用缬沙坦胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000622，80mg/粒）治疗，清晨温开水口服，1粒/次，1 次/d。两组患者疗程均为6 个月。
1.3评价标准
使用迈瑞 Mindray MC-6800 动态血压检测仪，分别于8∶00～22∶00、22∶00～次日早8∶00两个时间段测量测压，间隔分别为30 min、60 min，由系统自动计算。对比两组患者的24 h 平均收缩压及舒张压、24 h 收缩压及舒张压变异系数。
1.4统计学方法
建立临床数据库，全部数据用SPSS 25.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者的24 h 平均收缩压及舒张压、24 h 收缩压及舒张压变异系数均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者血压变异性对比（）
3.讨论
高血压的主要特征即体循环动脉血压增高，而长期血压异常升高是造成心、脑、肾等靶器官损害的主要原因。在临床治疗时，控制血压是关键，因此合理选择降压药物非常重要，对于中老年高血压患者，考虑到其身体机能及代谢特点，应尽量选择安全简便、平稳有效的药物。中国老年高血压治疗专家共识指出，对于2~3 级高血压患者，建议联用降压药物治疗，在确保降压效果的基础上，兼顾用药安全性，尽量延缓高血压靶器官损害，减少严重并发症发生。研究发现[3]，人体血压的变化具有节律性，有双峰双谷。因此，在控制血压时，应格外注意血压的波动情况。血压变异性即反映血压正常节律消失的指征，短时血压变异性不仅会影响机体的自我血压调节功能，还会加剧脏器损害。因此，在临床诊治中，除平均血压水平外，还需要监测血压变异系数。
在本次研究中，治疗后，观察组患者的24 h 平均收缩压及舒张压、24 h 收缩压及舒张压变异系数均明显低于对照组（P＜0.05），可见与单用氨氯地平相比，联用缬沙坦治疗的血压变异性更低，降压效果更佳。分析其原因，缬沙坦是属于血管紧张素Ⅱ拮抗剂，可阻滞血管紧张素Ⅱ受体，达到降压、扩张血管、改善水钠潴留等效果。同时，该药降压效果平稳，不良反应较少，适合与其他降压药物配合应用[4]。因此，本文将其与钙通道阻滞剂氨氯地平联合应用，与氨氯地平的松弛血管平滑肌、扩张血管的降压机制可相互补充，发挥协同作用。同时，由于氨氯地平半衰期长，可抑制血压晨峰现象，而缬沙坦降压作用平稳，两者联用，可降低短时血压变异性。
综上所述，联用氨氯地平+缬沙坦治疗可提高降压效果，降低血压变异性，老年高血压患者应用效果更佳。
参考文献
[1]符雨嫣,胡晓寒,宣建伟.奥美沙坦/氨氯地平复方制剂与缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗原发性高血压的网状meta分析[J].中国现代应用药学,2020,37(24):3034-3040.
[2]李方.苯磺酸氨氯地平胶囊联合缬沙坦胶囊治疗高血压并糖尿病的临床效果及安全性研究[J].实用糖尿病杂志,2020,16(06):24.
[3]庄见钦,熊锋,冼碧玲.缬沙坦氨氯地平片降压治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中国药物经济学,2020,15(12):110-115.
[4]郑才,何南云,黎绮霞,邓峰.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压水平及不良反应的影响[J].临床医学工程,2019,26(12):1681-1682.