贾晓峰 张莉萍
新疆医科大学第二附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的:探讨助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局即满意度的影响。方法:择取本院2018年11月-2019年12月时段内收治的高龄产妇共200例,以抽签法纳入甲组(100例)和乙组(100例)。即甲组为常规助产护理,乙组在甲组的基础上施行助产护理技能强化训练,比较产妇分娩结局、总满意度。结果:甲组自然分娩、阴道助产、剖宫产等分娩结局较差于乙组,数据间比较有意义(P<0.05)。乙组助产护理总满意度为96.00%,甲组为82.00%,数据间比较有意义(P<0.05)。结论:在高龄产妇护理期间,以助产护理技能强化训练为前提施行的助产护理操作,不仅能够改善其分娩结局,还可提高总满意度,应引起重视。
关键词：助产护理技能；训练；高龄产妇；分娩结局；满意度；影响
近年来,随着我国经济持续发展,人们工作、生活节奏加快,高龄产妇逐渐增多。高龄产妇因坐骨、耻骨等基本已经骨化,发生胎儿宫内发育迟缓、早产的风险与正常育龄产妇相比,会相对更高,从而易导致不良分娩结局。因此为高龄产妇采取适当的助产护理对降低分娩风险、改善不良分娩结局有重要意义。本研究将助产护理技能强化训练用于高龄产妇分娩中,旨在评价其对产妇分娩结局及满意度的影响。
1资料与方法
1.1基本资料
择取本院2018年11月-2019年12月时段内收治的高龄产妇共200例,以抽签法纳入甲组(100例)和乙组(100例)。甲组产妇中,年龄平均数为(38.43±1.08)岁;孕周平均数为(39.4±2.5)周。乙组产妇中,年龄平均数为(38.78±1.26)岁;孕周平均数为(39.7±2.8)周。数据间比较无意义(P>0.05)。排除标准:重症妊娠合并症者;沟通障碍者、精神障碍者;分娩时存在意外状况者;B超检查胎儿异常者。
1.2方法
甲组为常规助产护理,即待产妇步入待产室内执行传统产程护理,若宫口全开可指导其自然分娩,特殊情况下改为剖宫产。
乙组在甲组的基础上施行助产护理技能强化训练,构建由科室主任、护士长、专业助产士、护士为核心的技能强化训练小组,通过培训流程、内容和注意事项等内容的设定,对高龄产科施行针对性助产护理,培训周期为1个月,共4次,1.5h/次。具体为:①技能培训。涉及四步触诊、产前阴道检查和胎心听诊、外阴清洁、会阴侧切及脐带结扎等操作;逐步增强护士岗位责任,使之能够认识到不良分娩结局危害的同时,构建良好护患关系,及时疏导产妇情绪,增强分娩信心。②护理技能。若为第一产程,应侧重对产程变化的把控,详细向产妇说明分娩方式、技巧和注意事项,借助聊天转移其注意力,减轻疼痛;若为第二产程,则应借助视频,由科室主任指导护士协助产妇正确利用腹压、深呼吸等操作,在有效保存或补充体力的同时,加快胎儿娩出;指导护士做好会阴切口护理、新生儿护理,预防产后出血。
1.3观察指标
(1)记录两组总产程时间、分娩时出血量。(2)比较两组分娩结局,包括阴道分娩、难产、产后出血、新生儿窒息。(3)采用自制问卷调查表评价两组满意度,总分100分,分数越高提示满意度越高。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料用率表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较产妇分娩结局
甲组自然分娩、阴道助产、剖宫产等分娩结局较差于乙组,数据间比较有意义(P<0.05)。
2.2比较产妇助产护理总满意度
乙组助产护理总满意度为96.00%,甲组为82.00%,数据间比较有意义(P<0.05)。
3讨论
高龄产妇身体器官机能开始退化，无形中增加分娩风险，加之高龄产妇情绪易受印象概念股，导致内分娩系统紊乱，不利于产妇分娩。若是分娩不顺利，产妇可能面临产程增长、胎儿宫内窘迫等情况，严重威胁母婴安全。随着现代人们生活理念的变化，晚婚晚育人数越来越多，加之二孩政策的开放，高龄产妇人数也在不断地增加，为高龄产妇提供有效护理干预，帮助其顺利度过分娩期已经成为产科重要工作。
高龄产妇一般是指年龄≥35岁的孕妇。这类人群的身体器官机能已出现退化的现象,增加了分娩的风险。高龄产妇的情绪容易受到波动,引起产妇出现内分泌系统紊乱的情况,影响产妇的睡眠以及饮食。严重时可导致产妇在分娩过程中因过度消耗体力而出现产程时间增加、胎儿宫内窘迫甚至难产的情况,严重危及母婴的生命健康。而由于人们生活理念以及生活质量的改变,目前晚婚晚育的人群不断扩大,高龄产妇的数量也在不断增加。因此必须采取一定的措施来减少这类人群在分娩中的风险。
助产护理是临床上较为受欢迎的护理方式,其是在常规的护理基础上进行改进的、更优质的护理模式,通常用于高龄产妇的生产中,目的是改善高龄产妇的分娩结局,降低产妇的分娩危险性。本院围生期的临床护理内容覆盖面较广,在产妇的健康知识、产前心理状态、呼吸疼痛处理技巧、产后喂养技巧以及产后心理状态方面具有较多的临床实践经验,能够很好的处理产妇可能出现的问题,提高产妇的身体和心理状态,提高产妇的分娩结局。但是在临床实践中,仍会出现产妇因过度紧张、体力消耗太大、依从性差等而造成的产程延长、中转剖宫产、新生儿窒息等临床状况。为了减少上述不良情况的发生,本院根据国内外临床护理实践经验,提出了助产护理技能强化训练措施,包括一对一全程陪护、第一产程护理、产时激励、产时呼吸与疼痛指导、第二产程护理、第三产程护理等。
分娩是相对复杂的生理过程、心理过程,且在分娩过程中会因产道、精神和胎儿等诸多因素的限制,影响自身分娩结局,特别是在高龄产妇中,难产和新生儿窒息等比例相对较高,若分娩经验不完善,会在滋生负面情绪的同时,影响睡眠、饮食等效果,甚至还会因体力消耗,加快儿茶酚胺分泌,诱发宫缩压力,导致产后出血,即有效的助产护理是预防分娩风险,改善分娩结局的关键。本研究是以主任医师、护士长和助产士、护士为核心,通过专业化助产护理技能强化训练,使护士能够在充分掌握护理技能的同时,及时应对各产程变化,辅之对产妇情绪状态的把控,构建良好护患关系,提高自然分娩率。
结论
综上所述，助产护理技能强化训练有利于提升高龄产妇阴道自然分娩率，降低产后出血，缩短产程，提升产妇满意度，值得应用。
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