金艳
上海长征医院 上海 黄浦区 200001
【摘要】目的 分析个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响。方法 自我院于2020.1-2021.1期间收治的胰腺癌患者中抽取86例按照随机数字表法分为常规组（n=43，常规护理模式）及个体组（n=43，个体化综合护理模式），将其视觉模拟评分法（VAS）及数字疼痛程度分级法（NRS）评分进行对比。结果 护理前两组VSA及NRS评分基本一致，P＞0.05；护理后个体组均低于常规组，P＜0.05。结论 个体化综合护理模式可有效缓解患者胰腺癌癌性疼痛，降低VAS及NRS评分，对临床护理具有重要意义，建议推广采纳。
【关键词】胰腺癌；癌性疼痛；个体化综合护理模式；主诉疼痛程度分级法
胰腺癌是目前全球死亡率较高的恶性消化系统肿瘤，其早期症状不明显，因而早期诊断及发现困难，当患者就诊时已发展为中晚期，且由于胰腺癌具有亲神经性，大多数中晚期胰腺癌患者会感到不同程度的疼痛，对患者生理及心理造成较为重要的影响[1]。因此为缓解胰腺癌癌性疼痛因采取科学合理的护理方式，个体化综合护理以临床常规护理为基础，将常见的护理措施进行综合，为患者提高优质、有效的护理。本文现针对我院86例胰腺癌患者展开研究，旨在分析个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的86例胰腺癌患者分为常规组及个体组，各43例，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。常规组男女比为23：20，最小67岁，最大89岁，均值（75.68±2.45）岁；个体组男女比为24：19，最小67岁，最大90岁，均值（76.32±2.34）岁。所有患者均符合胰腺癌诊断标准并经病理学确诊[2]，且所有患者临床资料（性别、年龄）基本一致并对本次研究知情同意并签字，P＞0.05。
1.2 方法
常规组：密切监测患者生命体征变化，协助患者取合适体位，并定时帮助其翻身或变换体位，对患者日常生活进行指导，并针对疾病对患者及家属进行相关知识宣教，给予用药护理、饮食护理等临床常见护理。
个体组：①严格限制探视时间及人数，给予患者较为安静的恢复环境，并指导患者取舒适卧位做放松操缓解疼痛，结合患者消化功能制定合适的科学饮食方案，避免患者进食较为油腻食物加重病情，并根据疼痛情况给予镇痛药物止痛。②与患者建立良好护患关系后，根据其心理状态进行具有针对性的一对一心理疏导，结合患者家庭背景选择合适的沟通方式，举例以往抗癌成功案例，增加患者治愈信心，并在心理疏导过程中给予患者良心暗示，引导其淡化疼痛意念，并鼓励患者积极参加社会活动，转移注意力。③向患者家属针对病情进行相关知识讲解，缓解其心理压力，避免不良情绪对患者及家属双方造成影响，并开导家属，使其参与到患者的心理护理中，给予患者支持，帮助树立治愈信心，满足患者基本心理需求，通过建立一个积极向上的形象影响患者。
1.3 观察指标
分别在护理前及护理1个月后根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）及数字疼痛程度分级法（Numerical Rating Scale，NRS）进行评估[3]，VAS与NRS总分均为10分，0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前两组VSA及NRS评分基本一致，P＞0.05；护理后个体组均低于常规组，P＜0.05，见表1。
表1 对比两组VAS与NRS评分（n=43，分）
3 讨论
引起胰腺癌癌性疼痛的主要原因为胰腺癌神经浸润较高，导致腹膜知识及神经丛累积在胰腺周围，作为胰腺癌转移的主要途径，神经浸润也是引起癌性疼痛的主要原因。常规护理干预在进行护理时主要按照规定的护理流程进行，忽略了患者个体化，且缺乏针对性的心理疏导[4]。
本文通过研究后发现，护理前两组VSA及NRS评分基本一致，P＞0.05；护理后个体组均低于常规组，P＜0.05。个体化综合护理在临床上由常规护理发展而来，其护理内容综合了临床常见的心理护理、健康教育等护理措施，具有针对性及综合性，通过针对个体制定独特护理措施，并将患者家属纳入至护理流程中，有效促进双方身心健康，保障护理质量[5]。由于胰腺癌的主要并发症为癌痛，因此进行护理措施时需以缓解疼痛作为切入点，为患者创建一个安静舒适的环境可有效帮助其心情舒畅，促进康复，并采取相关措施帮助缓解患者疼痛，而当胰液分泌过多时可引起疼痛，因此对其进行饮食指导也极为重要，避免油腻食物引起胰液分泌导致疼痛。并通过对患者进行心理指导，缓解其心理压力，对其进行引导，淡化疼痛意念，转移其注意力，帮助缓解疼痛；且由于患者家属对疾病的看法对患者具有一定影响，因此患者家属的心理护理也是必不可少的，通过对其进行心理护理，引导其参与至患者的日常护理中，通过给予患者支持，促使患者保持积极的心态。
综上所述，个体化综合护理模式可有效缓解患者胰腺癌癌性疼痛，降低VAS及NRS评分，对临床护理具有重要意义。
参考文献
[1]乔德红,张勤聪,康云勤.责任个体化护理模式对肾衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(5):47-50.
[2]李冯艳,贺燕,丁红霞,等.个体化综合干预对肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响[J].武警医学,2018,29(1):38-41.
[3]余闽,张雪琴.健康信念教育联合多维护理干预对胰腺癌化疗患者自我效能与不良反应的影响[J].护理实践与研究,2020,17(4):54-56.
[4]和芳,王成锋.胰腺癌围术期护理现状与进展[J].中国医刊,2020,55(12):1295-1297.
[5]白春琴,褚贵丽,李菊.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].贵州医药,2020,44(10):1655-1656.