梅靓
南昌市第三医院 江西南昌 330000
【摘要】目的：探讨自然分娩产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的价值。方法：将我院2019年1月-2020年6月期间100例自然分娩产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。比较两组护理前后汉密尔顿抑郁情绪评分、产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分、产后出血率。结果：护理前两组汉密尔顿抑郁情绪评分， P＞0.05，护理后两组产妇汉密尔顿抑郁情绪评分均有所降低，而其中护理后研究组汉密尔顿抑郁情绪评分显著低于对照组，P＜0.05。研究组产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分均低于对照组，P＜0.05。研究组产后出血率低于对照组(P＜0.05)。结论：产妇实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理效果确切，其应用可有效减少剖宫产和产后出血，减轻分娩疼痛，缓解产妇的汉密尔顿抑郁情绪。
【关键词】自然分娩产妇；拉玛泽减痛分娩法；分娩球护理；价值
如今，我国剖宫产率已超过国际通行规定水平，自然分娩率明显下降。产程中的临床护理是影响产程的重要因素之一。拉玛泽止痛分娩法结合产球护理是通过对呼吸节律控制、肌张力控制等方法的研究，从妊娠28周开始到分娩结束的一种新型临床分娩护理方法。将注意力转移到分娩过程中的疼痛，从而达到顺畅自然分娩的目的[1-2]。本研究将我院2019年1月-2020年6月期间100例产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，探析了自然分娩产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年6月100例产妇，数字表随机法分二组。每组例数50。其中研究组年龄22-37岁，平均（28.24±2.67）岁。对照组年龄21-38岁，平均（28.35±2.91）岁。两组P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，对产妇进行基础检查和护理。护士观察记录产力、产道和胎儿具体情况，开展相应培训，引导产妇正确深呼吸，观察基本生命指标和胎心率变化，疏导患者心理情绪。
研究组实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。对产妇进行分娩相关知识教育，让产妇了解理论知识，通过视频或分娩手册等方式指导产妇，告知产妇清关呼吸方法，每次进行15-20分钟锻炼，纠正产妇不正确的生活习惯，对产妇各方面均符合标准的出具证明。住院期间，护士根据产妇的证书对产妇的学习效果进行评估。如果有足够的时间，他们可以进行深入的培训。在家人的陪同下，他们可以使用分娩球进行骨盆摇摆训练，进行上下训练。只有在产妇处于舒适的状态下，才能进行培训。护理人员根据产妇宫缩情况进行相应的呼吸训练，分娩过程中采用胸式呼吸，由浅到慢呼吸，同时进行闭合气力练习、闭合气力动作和呼吸练习。
1.3观察指标
比较两组护理前后汉密尔顿抑郁情绪评分（0-50分，越低越好）、产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分（0-10分，越低越好）、产后出血率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数进行x2统计，其他进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1汉密尔顿抑郁情绪评分
护理前两组汉密尔顿抑郁情绪评分， P＞0.05，护理后两组产妇汉密尔顿抑郁情绪评分均有所降低，而其中护理后研究组汉密尔顿抑郁情绪评分9.21±1.23分显著低于对照组16.78±2.03分，P＜0.05。
2.2产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分
研究组产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分173.21±11.41ml、253.01±31.41ml、6.51±0.13分均低于对照组285.34±22.12ml、355.71±52.47ml、8.41±1.52分，P＜0.05。
2.3产后出血率
研究组产后出血率低于对照组(P＜0.05)。研究组产后出血有4例，占8.00%，而对照组产后出血10例，占20.00%。
3讨论
人类分娩不仅是一个特殊的生理过程，也是一个自然繁殖的过程，由于对分娩疼痛的恐惧而导致紧张和焦虑。在分娩过程中，疼痛是由宫颈扩张、子宫收缩和胎儿衰退和压迫等因素引起的。分娩的进展逐渐加剧了产妇的恐惧，刺激了交感兴奋，增加了体内儿茶酚胺的分泌，加重疼痛。5-羟色胺分泌增加会使患者疼痛更加明显，延长宫缩时间，不良情绪也会导致内分泌系统改变、胎儿窘迫和缺氧症状，严重影响胎儿和产妇分娩的结局[3]。在分娩过程中使用拉玛泽止痛分娩，可以促使产妇在不同的产期采取不同的呼吸方式，保持神经和肌肉的放松。不同的呼吸方式可以转移母亲的注意力，将注意力集中在呼吸调节上，从而放松神经控制，在肌肉放松后扩大盆腔空间，有利于胎儿的旋转。分娩球可以放松产妇盆部肌肉，减轻分娩时拉阴部神经造成的疼痛，产妇坐在助产球上时，胎头可以压迫孕妇的宫颈，引起反射性子宫收缩，压迫产妇膀胱，引起产妇排尿，及时排空膀胱，有利于改善胎儿呼吸循环功能，良好的胎儿供氧。特别是在第二产程，孕妇保持均匀呼吸，促进产道扩张，对缓解产道压迫和疼痛具有重要价值[4-5]。
该研究的成果显示研究组汉密尔顿抑郁情绪评分低于对照组，产后两小时以及二十四小时出血情况、分娩疼痛数字量表评分低于对照组，产后出血率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，产妇实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理效果确切。
参考文献：
[1]王淑贞,陈小容,李雪容.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的效果观察[J].泰山医学院学报,2020,41(10):794-795.
[2]曾丽容,邓惠玲,梁金凤,梁文青.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对初产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].黑龙江医药,2020,33(04):965-967.
[3]陈茜.对产妇进行分娩球护理和拉玛泽减痛分娩护理对其分娩情况的影响[J].当代医药论丛,2020,18(03):254-255.
[4]杜君.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的干预效果[J].中国实用医药,2019,14(30):163-165.
[5]章玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):40+50.