刘娜
陕西省人民医院 胸外科 陕西西安 710068
摘要：目的：探究予以老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者膳食护理与营养管理干预对其生活质量的影响。方法：研究对象为58例老年肺癌患者，均为2019年1月至2020年12月于我院择期进行胸腔镜手术治疗，根据入院时间将其分为对照组（先入院）和观察组（后入院），各29例，分别予以两组常规术后饮食指导及膳食护理与营养管理干预，比较两组术后生活质量及切口愈合情况。结果：与对照组相比，观察组患者经1个月护理后，社会、生理、角色、心理等生活质量得分明显更高（P＜0.05）；观察组患者切口皮肤坏死率明显更低，且切口干燥时间、愈合时间更短（P＜0.05），有统计学意义。结论：予以老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者膳食护理与营养管理干预效果显著，可有效提高患者生存质量，促进患者切口恢复，值得临床借鉴。
关键词：生活质量；胸腔镜手术；营养管理；膳食护理；老年肺癌
肺癌患者手术治疗后发生营养不良的风险较高，尤其是老年患者，若患者机体营养物质严重流失，没有得到有效的营养支持，则会导致患者术后切口愈合缓慢，术后感染风险提高，严重影响患者生活质量。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象为58例老年肺癌行胸腔镜手术患者（2019年1月至2020年12月收治），根据入院时间将其分为对照组（先入院）和观察组（后入院），各29例。观察组平均年龄（68.95±1.33）岁，男女比例17∶12，平均体质量指数（23.81±1.60）；对照组平均年龄（69.12±1.46）岁，男女比例18∶11，平均体质量指数（24.01±1.65）；所选患者均符合肺癌诊断标准[1]，无手术禁忌症，基本资料差异较小（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：遵医嘱予以患者常规饮食指导，如保持清淡饮食，禁食油腻、辛辣食物等；同时，对患者进行注意事项强调、入院宣教、出院宣教等。
观察组在对照组基础上，开展膳食护理与营养管理干预：（1）全面了解患者基本情况，如家庭环境、心理情感等，并在此基础上了解患者饮食偏向、饮食结构及食量，此过程由主管护师和营养师联合完成。（2）根据患者基本资料，对其营养状态进行评估，根据患者体质量、年龄计算出其每日所需能量，结合各项实验室指标，制定专门的营养膳食干预计划。老年患者术后内体三大营养物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）处于合成能力降低而分解能力增强的状态，故具体标准为蛋白质1.0~1.2g/（kg·d）、热量25~30kcal/（kg·d）、碳水化合物50%~60%，可根据患者忌口、口味、食量等进行斟酌调整，给出患者喜爱、容易接受的参考食谱。（3）管床护士应详细观察患者术后饮食情况，负责营养膳食的执行和监督，对于腹胀、消化不良患者，应酌情减少进食量，进食量不足者，需视情况辅助口服肠内营养补充剂治疗。在此过程中，营养师和主观医师应及时、合理的对食谱进行调整，确保患者营养摄入均衡，依从性良好[2]。
1.3观察指标
采用SF-36（健康状况调查简表）评价两组生活质量，该量表包括社会质量、生理质量、角色质量、心理质量四个维度，每个维度满分100分，分数与患者生存质量呈正相关；记录两组切口干燥时间、愈合时间以及切口皮肤坏死发生率。
1.4统计学方法
资料处理选择SPSS22.0软件，P＜0.05提示统计学差异明显。
2.结果
2.1 生活质量
与对照组相比，观察组患者经1个月护理后，社会、生理、角色、心理等生活质量得分明显更高（P＜0.05），有统计学意义。
表1 比较两组术后生活质量得分（±s，n＝29）
2.2 切口愈合情况
详见表2。
表2 比较两组切口愈合情况（±s，n＝29）
3.讨论
现阶段，外科腹腔镜手术是老年肺癌的首选治疗方式，虽然该术式属于微创手术，但老年患者消化吸收能力较弱，往往合并多种基础疾病，加之手术带来的心理应激反应，故老年患者术后营养状态普遍较差，饮食种类限制和营养不良还会直接影响患者生活质量[3]。本研究中，与对照组相比，观察组患者经1个月护理后，社会、生理、角色、心理等生活质量得分明显更高（P＜0.05）；观察组患者切口皮肤坏死率明显更低，且切口干燥时间、愈合时间更短（P＜0.05），有统计学意义。分析原因如下：膳食护理与营养管理干预过程中，主管护师和营养师首先全面了解患者各项实验室指标、身体疾病情况及营养状态，以此为基础制定合理、有效的膳食计划。其次，根据膳食计划的执行情况，及时对食谱进行二次调整，在满足老年患者营养需求的同时，能够兼顾患者喜好，进而有效提升其生活质量[4]。
综上所述，予以老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者膳食护理与营养管理干预效果显著，可有效提高患者生存质量，促进患者切口恢复，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]吴晓敏. 快速康复外科技术在肺癌围术期护理中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 中国基层医药, 2018, 025(020):2706-2709.
[2]琚文汇. 膳食护理与营养管理干预老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者[J]. 实用中西医结合临床 2020年20卷8期, 152-154页, 2020.
[3]谢勇前, 陈园. 综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者的影响[J]. 中国继续医学教育, 2020, 012(008):183-184.
[4]武相菊. 膳食护理联合营养管理模式对老年食管癌患者术后机体营养状态的影响[J]. 黔南民族医专学报, 2020, 033(001):54-56.