夏帆
陆军特色医学中心附属大坪医院 重庆 400042
【摘要】目的 观察细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响。方法 自2018.6~2020.5期间本院收治的食管癌患者中选取80例依照随机排列法列为基础组与细节组，各40例，基础组予以基础护理模式，细节组予以细节优化护理模式，对比两组心理及情绪状态。结果 护理前两组情绪与心理状态基本一致，护理后细节组明显优于基础组，P＜0.05。结论 对食管癌手术患者采用细节优化护理模式能明显改善其负面情绪与心理状态，有应用价值。
【关键词】食管癌；心理状态；细节优化护理；情绪
食管癌是胸外科十分多见的消化系统恶性肿瘤，对于该病治疗强调与其它疾病相同，倡导早诊断早治疗，对于手术指征相符的患者应尽早采取手术治疗。但患者应手术机械性损伤与住院环境等外界因素影响，对其心理与生理均产生极大影响，由此产生的应激反应会加重患者心理压力，不利于术后康复。相关研究显示[1]，将食管癌患者围手术期护理措施加以优化利于患者改善负面情绪与预后效果。细节优化护理是将基础护理加以优化，通过细化护理内容，为患者提供更为细致的护理服务。本文针对以上内容对本院部分食管癌患者应用细节优化护理，旨在观察其对患者心理与情绪的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2018.6~2020.5期间本院收治的食管癌患者中抽取80例根据随机排列法列为基础组与细节组，各40例，基础组男22例，女18例，年龄44~72岁，平均值（62.35±5.42）岁，细节组男19例，女21例，年龄43~74岁，平均值（61.85±5.16）岁，两组基线资料基本一致并签订知情同意书，P＜0.05。
1.2 方法
基础组：术前对患者实施健康教育宣教，做好术前相应准备工作，术后给予创口护理，密切观察患者生命体征，给予患者饮食指导、休息及心理护理等。
细节组：1.与患者及家属建立良好护患关系，向患者与家属仔细说明疾病发生原因、手术方式、流程及必要性，消除患者心理负担，鼓励患者倾诉内心诉求并给予适当心理疏导，使患者感受到被理解与尊重，进而提升其度护理人员的信任感。2.在患者整个治疗期间（术前、术中及术后）对其实施心理疏导，对患者提出的问题不逃避，积极作出解答，降低其紧张、焦虑及烦躁等负面情绪，提升患者治疗与护理自信心与依从性，与患者心理评估相结合及时对护理方案进行调整，以确保与患者保持良好沟通与交流。3.加强术后各种留置导管护理工作，妥善固定留置导管并确认是否牢固，根据患者具体情况早日拔除导管，若必要时须留置导管应尽早将导管拔除；密切监测患者各项生命体征，并时刻注意患者心理状态，仔细倾听患者建议与意见，向患者详细说明术后相应注意事项，若发现异常现象及时上报医生并作出处理措施，联合患者疾病特征与饮食爱好，给予针对性饮食指导。
1.3 观察指标
采用抑郁自评量表（Center for Epidemiologic Studies Depression，CES-D）分别评估两组护理前后情绪与心理状态[2]。
CES-D包含抑郁情绪、躯体症状与活动迟缓、人际及积极情绪四个项目，其中前3项得分越高表示情绪越差，最后1项得分越高表示情绪越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
护理前细节组抑郁情绪（76.92±5.34）分、躯体症状与活动迟缓（75.43±5.54）分、人际（70.63±5.75）分、积极情绪（32.61±3.48）分；对比组抑郁情绪（76.83±5.21）分、躯体症状与活动迟缓（75.8±5.62）分、人际（70.81±5.73）分、积极情绪（32.68±3.37）分；护理后细节组分别为（50.35±4.87）分、（53.47±5.21）分、（47.21±4.78）分、（47.43±4.43）分；对比组分别为（60.41±5.23）分、（64.12±5.43）分、（56.35±4.32）分、（58.64±5.21）分；（t=0.076，0.321，0.140，0.091，8.903，8.951，8.972，10.367；P=0.939，0.749，0.889，0.927，0.001，0.001，0.001，0.001）。护理前两组情绪与心理状态基本一致，护理后细节组明显优于基础组，P＜0.05。
3 讨论
食管癌是消化内科十分多见的消化系统恶性肿瘤，该病致死率极高，预后效果较差。近几年随着医学技术不断进展，对食管癌的治疗效果虽有一定成效，但仍不理想，因此该类患者多出现严重心理及情绪状态，主要与患者担心预后效果及疾病所致自身不适感相关。而这些情绪与心理上的负面状态不仅对患者治疗护理依从性造成影响，且不利于其治疗与预后效果改善。
护理是对患者心理等各方面影响较大的一个外界因素，其对患者负面情绪的疏导也有较为积极的作用效果，而不同护理模式对患者心理等方面改善程度也存在一定差异。因此在对患者实施护理干预前，采取一种更适用于食管癌患者的护理模式十分有必要。本文针对以上内容进行研究并得出以下结论：护理前两组情绪与心理状态基本一致，护理后细节组明显优于基础组，P＜0.05。细节优化护理模式不仅重视将基础护理加以分类并更细致化处理，且更着重在护理制定与进行过程中加入优质护理观念，因此患者不仅能接受更为细致化护理模式，且使护理质量得到进一步提高，进而为患者治疗与预后改善效果提供有力前提。但对于细节化护理模式在改善手术患者心理及情绪的应用效果研究较少，因此可进一步进行研究与分析[3]。
综上所述，在食管癌手术患者护理中应用细节优化护理对其不良心理与情绪状态有很大改善，整体护理质量较好，值得广泛推广。
参考文献
[1]薛以萍,王淑华,周小丽.全程化护理模式在胸外科食管癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):84-86.
[2]陈艳丽,王筱红,王春秀.优质护理呼吸锻炼对食管癌术后呼吸系统改善及治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):908-911.
[3]邓艳华.强化康复护理与常规护理对食管癌手术患者的康复效果比较[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):187-189.