朱花花
平凉市第三人民医院 甘肃平凉 744024
【关键词】脑卒中；老年；尿失禁；护理
近年来，[1]老年人中脑卒中的发生率呈现逐年上升的趋势,在很大程度上制约了老年患者的生活质量,脑卒中后尿失禁的发生率为44%~69%,加上很多患者常伴有运动或语言功能障碍,给他们的日常生活造成了很大的困惑,所以,对脑卒中尿失禁患者实施相应的干预措施就显得尤为重要,以下将对脑卒中尿失禁的护理研究现况及采取的措施进行分析和综述。
1.临床护理研究
1.1对脑卒中患者进行优质护理
姚丹[2]等人通过对脑卒中尿失禁患者采取有效的优质护理，如护理用具的使用、对患者进行心理护理、皮肤护理、排尿控制锻炼等措施，不仅能改善患者尿失禁现状，还可以促进其膀胱功能的恢复，有效改善了其生活现状，值得推广。
1.2 对脑卒中患者进行心理护理
[3]等研究都指出尿失禁可以使患者产生强烈的心理冲突，出现情感焦虑、沮丧、尴尬等心理反应;心理因素、年龄、医护人员健康教育程度均影响PSUI患者生活质量，因此在对脑卒中后尿失禁患者应注意评估患者的心理状况，进行积极的健康教育，以提高其生活质量。
1.3 对脑卒中患者进行康复功能锻炼
[4]采用综合康复护理干预护理,可有效改善患者的膀胱功能,并能有效减少残余尿量,从而达到避免泌尿系统感染的发生。[6]对脑卒中后尿失禁住院患者进行盆底肌训练，在促进膀胱功能恢复方面取得了一定的效果。[7]对脑卒中后尿失禁患者，实施饮水计划和排尿功能的训练，可在其膀胱功能和排尿功能的恢复上产生一定的价值。
1.4 对脑卒中进行传统治疗及护理
[8]采用隔姜灸法、[9]膀胱治疗仪联合中药穴位贴敷法，以及采用[10]隔药饼灸结合盆底肌训练等方法，在治疗脑卒中后尿失禁患者中，均取得了安全有效的显著临床效果。
2.临床护理措施
2.1 皮肤护理
[1]由于尿液对皮肤具有损伤性,尿失禁患者常常会引发会阴部、骶尾部皮肤出现炎症和压疮等并发症,这不仅影响患者的身体健康,还给患者带来了极大的心理压力,因此，为了减少有关并发症的发生,应做好知识宣教工作，告知患者家属及时为患者更换尿垫,并对患者的皮肤进行清洁,同时,医护人员应对局皮肤进行压疮评估,对于危险度高的患者,应遵照医嘱给予相应的护理措施及药物,以保障患者皮肤的干燥、清洁,避免出现压疮、尿湿疹等情况。
2.2 心理护理
[3]中风后尿失禁患者往往存在抑郁、焦虑、孤独、无助、失落等心理问题，应此从[5]社会维度看,对家属和亲人的培养和支持对于患者的治疗信心和积极性尤为重要,尤其是老年患者,他们渴望亲人的关注和陪伴,因此在日常护理工作中,应尽量满足患者的需求，为他们提供舒适、安静、整洁的就医环境,让患者感受到被尊重、被爱护的心理反映,从而使其增强信心能更好的回归社会,提高自身的生活质量。
2.3制定个体化健康教育
老年人随着年龄的增长，机体功能呈现逐渐下降的趋势，[12]因此，对病人及其照顾者，有必要进行相关知识、技能的健康教育以及宣教工作。一般来说，可以采用健康大讲堂、面对面辅导、微信聊天等形式，增强他们的自我护理意识，从而增强治疗的信心。指导家庭照顾者正确使用接尿器、尿垫，告知家属留置尿管的护理，指导患者进食高蛋白、高营养、易消化、富含纤维的食物，要注意保持大便通畅，并嘱其避免摄入刺激性的食物，如浓茶、咖啡、可乐等。
2.4康复功能锻炼
护理人员通过[11]分阶段的护理，指导患者进行排尿功能的训练,根据患者的进水量及进水时间,判断是2小时放尿一次,还是4小时放尿一次,通过进行间歇性引流放尿,以达到刺激膀胱生理性容量感觉的目的,同时指导患者可以进行盆底肌功能锻炼,逐渐让患者感受膀胱内压力的变化,直至拔出尿管。
2.5中医护理
中医认为，[13]尿失禁主要是由于机体肝肾不足，脾气方虚，导致膀胱气化失司所致，所以治疗尿失禁应以补益肾气为主，可对患者关元穴、中极穴、归来穴、气海穴、曲骨穴、三阴交穴等穴位实施针刺，以产生麻、酸、胀等感觉为宜，同时，可指导患者按摩肾俞穴、命门穴、膀胱俞穴等穴位，以提高自主控制排尿的目的。
脑卒中后尿失禁是因脑实质损伤导致神经排尿通路中断，引起尿液不自主流失的症状，是脑卒中后常见并发症之一，其发生率高，给患者及家庭照护者增添了许多负担，严重影响了他们的生活质量，因此，应提倡对[5]脑卒中后尿失禁住院患者实施多维度协同护理，并结合患者的病情为其制定合理的护理方案，从而加为脑卒中后尿失禁患者提供全面、优质护理服务，此外中医方法治疗脑卒中后尿失禁效果较好，且具有廉价、无创、安全、有效、不良反应小、并发症少等优点，值得临床大力推行使用。
参考文献
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