张园园
北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要:目的:探讨医院护理管理中选用风险管理的价值。方法:纳入200例住院患者研究(2019.01~2020.12),按非同周期法分为对照组(n=100,2019.01~2019.12未实施风险管理)、观察组(n=100,2020.01~2019.12,实施风险管理),统计两组不良事件率、护理满意度。结果:(1)不良事件率:观察组(2.00%)低于对照组(10.00%),组间对比P<0.05。(2)护理满意度:观察组高于对照组,组间对比P<0.05。结论:风险管理在医院护理管理中效果确切,可降低不良事件发生率,亦可提高护理满意度,值得借鉴。
关键词:风险管理;医院;护理管理;护理满意度;不良事件
近年随着经济的发展,人们生活水平及质量持续升高,对于护理质量及护理安全的要求也有质的提升,患者在住院期间受某些因素影响可能会出现药物外渗、药品发错等不安全事件(即护理风险),不仅会危及患者生命安全,亦可增加护理风险及护患纠纷发生率,因此在医院护理管理中需加强风险管理,采取科学方案规避潜在风险事件,保障患者生命安全,为进一步明确风险管理价值,本文选择2019.01~2020.12收治住院治疗患者200例研究,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019.01~2019.12收治100例患者为对照组,纳入2020.01~2019.12收治100例患者为观察组进行对比研究。对照组中男/女=56/44,年龄均值(45.71±4.61)岁;观察组中男/女=57/43,年龄均值(45.82±4.64)岁,两组对比P>0.05。
2019.01~2020.12工作人员共计20例(均为女性),年龄均值(31.61±2.64)岁,工作年限均值(12.02±4.62)年,11例本科、9例大专。
1.2方法
对照组采用常规护理管理:所用护理工作的展开均以现有规范标准开展。
观察组采用风险管理:(1)创建风险管理小组:由护士长、专业能力强护理人员组成护理小组,负责对护理人员实际工作情况进行检查,并组织展开护理安全教育指导工作,以便及时发现护理存在安全隐患;随时总结护理问题,并结合实际情况调整护理方案,控制及消除护理风险因素[1]。(2)培训:对护理人员风险意识进行全面培训及宣传,要求小组内成员参与,并邀请经验丰富工作人员开展宣讲,在条件允许情况支配表现优异者进修。其次详细为其讲解护理风险管理理论知识及内容,并结合定期检查、奖惩机制等方法激发护理人员工作积极性,并通过学习相关法律法规增强风险识别及防御能力[2]。(3)建立健全地风险管理制度:在医院现有护理制度基础上进行优化,并定期记录及评估医院护理中安全质量,以掌握发生安全风险问题。(4)坚持以人为本护理理念:整合健康教育、运动指导、用药及饮食干预,强化与患者沟通的有效性,在形成良好护患关系的同时,提高其依从性及配合程度,并根据科室实际情况制定相应的风险管理方案,建立风险防范应急措施。
1.3观察指标
(1)记录两组药物外渗、药品发错、交班遗漏、呼叫无应答等不良事件发生率。
(2)参考医院自制“满意度调查表”从行为、态度、专业能力等方面评价,分值0-100分,得分越高护理满意度越高[3]。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料(以±s表示,t检验)、计数资料(以n、%表示,χ2检验),有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组不良事件发生率
观察组(2.00%)低于对照组(10.00%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1:不良事件发生率[n(%)]
![](data:image/png;base64,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)
2.2统计两组护理满意度
观察组:护理满意度(95.61±2.54)分;对照组:护理满意度(84.61±3.42)分,两组对比差异具有统计学意义,t=25.8213,P=0.0000。
3.讨论
护理管理为医院运行管理中重要组成部分,护理人员占医院总工作人员的1/3,其作为保证医疗系统稳定运行的基础,不仅工作范围广泛且广泛分布于各个科室,通过优化护理管理模式,不仅可提高医院护理水平,亦可减少不良事件发生率[4]。
经对比观察组不良事件发生率(2.00%)低于对照组(10.00%),护理满意度(95.61±2.54)分高于对照组,由此证实风险管理在提高护理质量及安全性中极具优势,分析:常规护理管理有护士长负责整体工作,在实际管理中受各类因素极易出现多种护理风险问题,导致医院护理质量持续下降。通过风险管理可对现有管理工作进行优化,继而明确各级工作人员职责,确保护理管理工作透明化;其次对护理人员进行培训,可提高其专业能力,亦可调动其主观能动性,在确保自身所学专业知识的同时,为临床就诊患者提供更优质的护理服务;再者结合医院已经发生的护理风险制定有效干预措施,并制定潜在风险方案预案在确保护理安全的同时,提高其自身风险意识,降低院内不良事件发生率[5]。
综上,风险管理在提高医院护理管理安全性中可行性较高,亦可提高患者及其家属对护理人员临床工作满意度,值得借鉴。
参考文献
[1]赵平.健全医院护理管理体系对防范护理缺陷的作用[J].中医药管理杂志,2020,28(22):82-83.
[2]杨霞.6S管理模式在非医学类高校医院护理管理中的应用效果[J].中国社区医师,2020,36(31):161-162.
[3]曾志玲,敖小凤,关葵花,等.护理风险管理在感染科的应用及对医院感染防控的影响研究[J].中国医学创新,2020,17(28):109-112.
[4]邱丽媛,徐淑芬,王杭平.医院血透感染风险因素分析与护理管理对策探讨[J].中医药管理杂志,2020,28(18):194-196.
[5]屠思维.双心管理模式在心血管内科患者管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,38(14):152-153.
作者简介:张园园,1982.08,河北高碑店,女,本科,主管护师,护士长,研究方向:病区质量管理。