杨波
高县中医医院 四川 宜宾 645186
隐匿性骨折是比较难发现的或是发现不及时，即使在常规X线检查下也很难发现，经过一段时间后才发现了骨折，或是在其他影像学检查下才发现的骨折类型，被称为隐匿性骨折。如果隐匿性骨折没有及时发现，做出诊断，会错过最佳治疗时机，影响治疗效果，也会增加病人身体上和精神上的痛苦。
一、四肢骨折隐匿性骨折都有哪些类型？
隐匿性骨折是一种假阴性现象，据其发病病理与临床治疗，将其分为四种类型。即为疲劳骨折、隐匿性骨内骨折、衰竭骨折和隐性创伤骨折。在人体结构中，四肢长骨的长度最长，要承受着身体的重量，活动度也是非常高的，所以四肢最容易发生骨折。临床上骨折的检查方法有很多，比如X线检查或是查体等，但是隐匿性骨折，常规检查下不易被发现，所以疾病发现不及时，对病人会再次造成伤害。在医学不断发展的今天，临床上出现各种影像学检查，CT检查与MRI等更容易发现隐匿性骨折，为医生的诊断与治疗提供准确数据。其实，X线片检查很难准确发现多层且复杂结构的病变，比较适合骨骼这样大物件的成像检查，而CT检查却可以将软组织和实质性器官的问题显示出来，MRI检查对于骨挫伤或是轻微的骨折具有明显的优势，可发现骨水肿的高信号区，鉴别出是陈旧性骨折还是新的骨折。
二、为什么不直接给病人拍CT检查？
目前对于很多检查，如果X线片检查可以清楚显示出疾病的整体情况，为临床治疗提供充足的数据，通常首选X线检查，而且操作起来也很简单。CT检查的优势是后期重建。而且CT检查的费用也较X线检查高，CT检查对人体的辐射剂量也较X线检查大，有些疾病的检查完全可以通过X线来诊断，就没有必要使用具有辐射的CT检查。
三、CT检查必须要知道的事项
1、普通CT检查与增强CT检查有什么区别呢？普通CT检查无需使用造影剂来增强或是做造影扫描；而增强CT检查必须要静脉注射一定剂量水溶性碘造影剂，才能进行扫描，注射碘造影剂后，血液中碘浓度升高，会使病变组织与临近正常组织间的密度有很大差异，进而更容易发现病变组织，清晰显示出病变位置的图像，可将普通扫描不能发现的问题及时显示出，或者将普通扫描中不清楚的病变清楚显示出，有利于医生对病变的诊断与定性。如果病人通过普通CT检查就可诊断疾病，就不要使用增强CT检查，因为碘造影剂有一定的不良反应，很多人会发生碘过敏。
同时CT扫描也存在一定的辐射，普通CT扫描只对需要检查的器官部位进行一次扫描即可，而CT增强扫描却要对需要检查的区域在不同时间进行多次扫描，所以说增强CT扫描对人体带来的伤害要比普通CT扫描更大。
2、有关CT检查的流程，如果怀疑病人是四肢骨折隐匿性骨折，医生要填写好CT检查的申请单，病人或家属缴费完成后，拿着缴费单和CT检查申请单到CT检查室登记，CT扫描不用预约，而增强CT检查要注意好检查的时间，按顺序依次接受检查，检查结束后1小时会出检查报告，然后到医生处查看就诊。
3、CT检查需要注意些什么？在进行CT检查前病人需要禁食、禁水6个小时，禁止输注葡萄糖，要保证充足的休息。如果隐匿性骨折病人患有糖尿病、已经怀孕或是哺乳期妇女，需提前告知医护人员。在进行CT检查的过程中是需要使用具有放射性的药物，病人一定遵照自己预约的时间进行，如果确实无法按时检查，要提前做好说明，并重新预约。进行CT检查，要将自己的病史和病理清楚全面的告知检查医师，如果自己有各种检查片子也要交给医生，作为检查参考。如果病人有药物过敏史、患有哮喘或是荨麻疹等疾病时，要提前与医生说明，避免发生造影剂过敏的危险。病人测量好体重与血压后，若需要做CT增强扫描，需要做碘过敏试验，20分钟后病人无不良反应，方可进行。注射完造影剂，病人需卧床休息一个小时，这期间不要进行任何活动，也不可打电话、玩手机等，要保持绝对的休息。有护士通知准备CT增强扫描后，排干净小便，取下身上所有的金属物质和电子设备，特别是需要检查部位，不要带任何配饰，避免产生伪影，影响CT检查的结果。在检查过程中一定不可挪动身体，不要紧张或焦虑，放平心态。在进行检查过程中，若病人出现任何不适感或是觉得有异常问题，都可通过CT扫描机器上的对讲机告知医生，请医生协助解决。检查结束后，要等待医生通知可以离开后再行离开，若检查图像不清晰，还需再次扫描。很多病人可能会需要做CT增强显像或是延迟显像，所以一定要耐心等待，不叫烦躁焦虑。严格遵从医生的嘱托，当检查全部结束后，要多喝些温水，促进药物尽快排出。
4、CT检查结束后病人饮食要注意哪些？CT检查存在很强的辐射，所以，CT检查结束后，病人需要多吃些抗辐射的食物，比如决明子、枸杞和菊花等，可保护视力，清心又明目。茶叶也具有很好的抗辐射作用，在国际上得到广泛认可，克减少计算机屏幕X线的辐射，所以CT检查结束后，也可多喝茶，茶多酚和脂多糖可以吸收放射性物质，促进其排出。四肢隐匿性骨折后，病人整体会有较大的创伤，如果不及时补充营养，会降低机体对辐射的耐受性，这些营养物质完全可以通过食物补充，比如多吃花菜、油菜、胡萝卜、香蕉和苹果等。