胡方元
湖北省武汉市硚口区武汉市一医院 湖北省武汉市 430033
关节炎指的是发生在患者关节以及其周围组织的炎症情况，主要的临床表现为关节以及关节周围炎症组织的痛、红、热、肿，严重患者甚至表现为关节畸形以及关节功能障碍。患者根据其病情不同可以划分为：强直性脊柱炎、感染性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎以及其他全身性疾病的关节表现，例如：血液病、肿瘤以及系统性红斑狼疮等。患者常见治疗为物理治疗以及药物治疗，其可以改善关节炎患者的病情情况，同时联合规范化康复护理进一步提升患者病情护理质量，保证患者身体症状的优化改善。
虽然当前没有明显研究证明饮食与关节炎患者病情发作之间的联系，但是饮食问题有可能会到导致关节炎患者营养缺乏，进一步导致病情加重，或者患者营养过剩，诱发或者加重病情。不同类型患者的在饮食护理过程中有着不一样的要求，需要根据不同类型患者的发病原因进行饮食调整。针对一些容易出现全身性炎症反应的患者，例如银屑病关节炎、强直性脊柱炎以及类风湿关节炎等患者，其自身会由于营养水平受到疾病干预，加重其消瘦、贫血等表现。还有部分患者的感染性关节炎可能会由于疾病的发生，导致自身营养耗能的加重，阻碍了病情的缓解以及恢复。在康复护理过程中，医护人员需要根据患者病情严重情况以及营养水平，为患者制定针对性的营养物质组合，保证每日摄取的营养满足身体所需。甚至针对部分营养不良的患者给予胃肠营养，进一步增强患者的身体免疫力以及抵抗力。
有部分患者可能存在着营养过剩、体重超重的情况，常见于痛风以及骨关节炎患者，其自身的高血脂、高血压、高血糖等代谢紊乱，由于体内平衡被打破，会导致其血尿酸水平超过正常范围，进一步诱发关节炎，加重病情的疼痛感。对于这一类关节炎患者，医护人员则需要重视患者饮食控制，保证每日摄入的热量以及脂肪含量限量供应，通过减轻体重去适当减小患者的关节负担。针对痛风患者以及高尿酸血症患者，其自身一定不能摄入高嘌呤食物，常见如水产品以及动物内脏，增加碱性食物的饮食占比，例如：瓜类、胡萝卜、白菜以及油菜等。戒酒戒烟，适当增加牛奶、咖啡以及茶饮的含量，降低尿酸，控制病情恶化。
在关节炎患者的康复护理过程中，患者以及医护人员需要重视避免诱发关节炎发病的环境因素，落实好预防护理措施。关节炎患者的病情严重情况以及发病情况往往与环境存在直接关系，一旦环境导致了患者的感染将会出现加重关节炎的病情。
尤其是感染性关节炎、反应性关节炎以及链球菌感染后关节炎等，其与环境感染有着十分密切的关系，甚至会诱发系统性红斑狼疮以及类风湿关节炎等自身免疫性疾病。分析疾病的发作，可以知道关节炎的感染主要是由于链球菌的存在，同时还包括克雷白杆菌、痢疾杆菌、细小病毒B19、巨细胞病毒(CMV)、结核杆菌、EB病毒以及部分衣原体、支原体等微生物。所以为了减少关节炎患者的病情情况，其自身需要尽可能远离病菌等微生物。微生物等病原菌的生长通常在潮湿的环境内，其会导致关节炎患者的病情加重。所以在日常康复护理过程中，医护人员需要反复叮嘱关节炎患者重视卫生的维持，保证房间内的通风以及光照，重视保暖以及防潮，消除病原菌繁衍的可能性。
同时，相关研究还证明了类风湿关节炎患者的病情发作往往与吸烟存在显著相关性，相当大一部分吸烟人群有着更高的罹患类风湿关节炎可能性，不仅如此，研究还证明了尼古丁会影响类风湿关节炎患者的治疗过程，导致其效果不佳。所以，关节炎患者在治疗以及护理过程中需要戒烟，保护健康的生活习惯。除此之外，关节炎患者还可能会由于其余干预因素导致其疾病的不良发展，例如接触某些化学物质、紫外线以及接触过敏因子等。
在关节炎患者的康复护理过程中，医护人员需要考量到患者心理因素对于疾病的干预情况，相关研究证明患者的情绪变化与免疫系统的稳定存在直接相连的关系，存在部分患者是在生活中遭受到了较大的打击，进而心理情绪出现的不良状态，然后出现了自身免疫性疾病，导致病情的不良反应。所以，在关节炎患者的康复护理过程中，需要其有一个健康、稳定、平和、乐观的心理态度，积极面对生活以及疾病的干预治疗，实现疾病的有效防范以及预防。医护人员可以通过培养患者生活兴趣以及转移患者注意力的不同措施，改善患者当前的疾病护理过程的心理因素，进一步消除不良心理情绪带来的疾病干扰，提高护理措施的有效性。
医护人员需要提醒关节炎患者每日进行适当的体育运动，增强自身的体格锻炼强度，保证可以得到更强的身体素质抵抗力，实现疾病的良好预防。长时间的关节病变以及发炎，会导致患者的肌肉萎缩以及关节活动受限，不利于疾病的康复，针对当前情况，护理工作中需要维持患者功能锻炼，调整其生活方式。
在患者开展功能锻炼之前，医护人员需要针对患者的病情情况，调整未来一段时间内的锻炼的时机、类型及强度。针对部分关节肿胀急性期患者，首先需要减少其关节活动，最大限度消除其关节水肿情况，改善关节肿痛。膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，在保证功能训练措施顺利开展的同时，减少其对于关节的磨损。在开展训练的过程中，医护人员需要重视训练强度的循序渐进，个性化开展护理措施，调整生活方式，例如改变床板硬度、改善枕头高度等。
针对关节炎患者的日常康复护理，医护人员需要重视护理措施对于患者疾病干预治疗的价值，提高治疗护理措施的质量水平，保证患者生活质量的提升，进一步消除关节炎给生活带来的负面影响。