孔凡彦
绵竹市第二人民医院 四川 德阳 618201
一、引言
随着科学信息技术的发展，社会经济水平的不断提高，也相应地促进医院治疗水平的提升。虽然相较于21世纪初，我们的医疗水平已经提高了许多，但还是会存在让医生们也束手无策的病症，比如说“癌症”。人们的生活水平得到提高，人们对身体的关注度也相应增加，学习养身和疾病预防知识成为大家日常生活的一部分，但是直到今天大家对癌症还是会产生恐惧心理，因为它治愈的机率小，治疗成本高，治疗的医学手段也受到限制。胃癌是世界上发病率最高的癌症之一，且一般发现的时间都较晚，耽误了最佳的治疗时间，所以胃癌的诊断手段的效果是会影响胃癌治疗。
二、胃癌简介
1.1什么是胃癌
胃癌指的是我们胃粘膜中产生的恶性肿瘤，它主要表现胃壁的不正常增厚，直至侵犯胃壁的全层，吞噬邻近脏器的脂肪层，使得周围的器官浸润。另外肿瘤细胞还会通过血液，淋巴系统等途径转移到其他脏器上去。胃癌早期不易发现，无具体症状，而随着病情的发展，会出现胃部疼痛、呕吐、黑便等症状，到晚期出现肿瘤转移情况也是很常见的。
胃癌是消化道系统疾病恶性肿瘤，死亡率在我国恶性肿瘤中位居首位，更是全世界的恶性肿瘤中的季军。由于近年大家的生活压力增加，饮食习惯不好等原因，胃癌的易发病的年龄已经提前到平均25岁左右，发病率随着年龄的增加而显著提高，平均好发病的年龄是在50岁左右。另外，全国范围内统计，男性患病的概率是女性患病的2倍左右，死亡率也比女性高。
1.2胃癌的的典型症状
临床医学根据胃壁的厚度，划分胃癌的病情发展：胃癌早期，无明显症状，胃壁无明显增厚，脂肪层也显示清晰，但是通过胃镜诊断疗法可发现胃体大弯侧有小结节灶，其表现为常见的胃炎等；胃癌中晚期则表现胃壁厚度明显增加，肿瘤周围脂肪层逐渐消失，浆膜面逐步变得不规则，出现转移的概率大大增加，中晚期病者会出现呕吐、消化不良、腹痛、食欲消减等不良症状。
三、螺旋CT在胃癌中的诊断效果
1.1螺旋CT的简介
“CT”，目前在临床上已经得到了广泛的应用，“CT”中文全称是电子计算机断层扫描仪，“CT”的原理是利用精确准直的X射线、Y射线、超声波，结合灵敏度极高的探测仪，对患者的某个脏器进行多个断层扫描，形成多个清晰的断层图像，提供给医生用来诊断。
而螺旋CT相对于常规CT这种扫描是围绕人体螺旋式的采集数据，扫描速度快，而且获得的是三维信息，通过后处理技术，可以获得三维重建图像。但是CT扫描的时候，所发出的“X”光线，而这种光线是对人身体有一定程度的损伤的。
1.2螺旋CT对胃癌诊断的效果
CT是对我们身体脏器检查的一种重要诊察手段，拍出的影像，可让医生较为直观的了解患者的真实情况。通常，常规CT只能够照出单层的断层结构，针对胃部消化道这种脏器的造影，其实是存在诸多限制的。而螺旋CT在常规CT的基础上，增加了扫描断层的层数，它可以获得连续的断层图像以及三维重建图像，方便医生更全面的看到患者的脏器结构，从而给出专业的病情判断，有利于之后的治疗。
一般来说，在CT影像中，胃壁不超过6mm则表示胃部正常，而胃癌的CT表现则是，局部性或者弥漫性胃壁增厚，胃壁厚度大于6mm。在大量的临床实验中表示，如果胃壁具有不规则的胃壁增厚，而且存在可能向胃部内腔或者外腔延伸的趋势，医生则会判断为存在肿瘤细胞的风险增加。
另外我们在观察CT造影效果时，也会从胃癌的期别来判断。胃壁的多结构破坏，是主要的胃癌现象，早期的胃壁增厚不明显，只是局部的炎症或者小于6mm胃壁增厚。但是螺旋CT最多只可以照出3层胃壁结构，而胃壁分为4层结构，所以针对早期的胃癌，CT的影像作用是有一定的局限性。这种情况下，内腔胃镜则是较好的选择，因为通过镜头的探视医生可以细致的观察到胃壁的状况，不会遗漏其存在的风险。在胃癌发展到中期时，胃壁明显增厚，胃部结构多层面破坏，最外层的浆膜很薄，通过CT造影显示较为困难，很难判断浆膜是否收到侵害，另外多种临床案例也显示，胃癌中期CT造影的影像与内腔镜病理检测的结果有差别，最终都证实内腔镜的结果较为准确。到晚期胃癌，胃壁厚度已经非常明显，浆膜损伤也更为严重，通过CT重组影像就很容易判断出肿块的位置以及大小，CT的影像效果在这个期间是判断最准确的。针对转移到淋巴细胞的肿瘤细胞，通过CT造影是分辨不出来的，因为CT只能照出肿瘤细胞的大小，区分不了淋巴细胞中哪些是好细胞哪些是肿瘤细胞，所以针对胃癌转移的阶段，CT造影也造就不了多大意义了，这种情况发生时需要通过多层平面、横断面等相结合观察，才能做出准确的判断。
针对以上的讨论，我们可以总结，螺旋CT对于早期胃癌和淋巴转移现象的判断是不直观不明显的，对医生的专业判断不及内腔胃镜的诊断效果。但是对于中晚期的螺旋CT的造影是具有重要的参考价值，能够给出明显的造影影像，给影像医生提高较为准确地判断。
四、结束语
综上所述，胃癌是一种常见的易发癌症，螺旋CT的诊断效果对胃癌还是有一定的局限性，建议医者要投入更为全面的研究，为及时发现并治疗胃癌做出相应地贡献。关注身体健康使我们每个人对自己负责的表现，我们面对疾病要采取早发现早预防的手段，并且及时就医诊疗。