黄莉
攀枝花市铁路医院 四川攀枝花 671000
高血压作为常见的一种慢性基础性疾病，发病后患者通常需要终身服用降压药物治疗。高血压是诱发心脑血管疾病的主要独立危险因素之一，发病后的早期阶段患者一般没有明显的自觉症状，但是如果血压长期无法有效控制在合理水平之中，则容易进一步损害患者的多器官功能，因此必须要尽早服药治疗。通过科学有效的服药治疗能够有效控制疾病的进一步发展，减少对机体各器官功能的损害。有利于患者日常生活质量的提高。那么对于高血压疾病，我们平时要怎么服药呢？服药有哪些注意事项？发生了用药不良反应又要怎么办呢？下面本文将详细介绍一些降压药服用方面的知识。
1服用降压药物的误区
1.1担心服药成瘾
由于目前临床对于高血压疾病还没有研制出彻底治愈的特效药，因此患者在确诊后需要长期乃至终身服用降压药物，而个别患者则可能会担心长期服用降压药物会成瘾，因此干脆选择不服用，或者是在血压有一定控制后就停止服用或者随意减少用药剂量。需要明确的是，降压药物和一些精神类药物不同，即便是长期服用也不会成瘾，患者大可放心。我们必须认知到高血压不仅仅是血压上升的问题，在这个问题的背后还会产生众多问题，会对我们的脏器功能带来严重影响。相关研究指出，血压每上升10mmHg，脑卒中的发病率就可能会随之上升49%左右。因此长期坚持认真服药，不仅有利于将血压控制在合理范围之内，而且还可以进一步降低疾病对机体脏器的损害，如果因为担心服药成瘾而抵触用药，那么将会进一步增加自身并发心血管疾病的发生风险，对自身健康带来更加严重的危害。
1.2不难受不服药
有的高血压患者可能会在初期按时按量服药，但是在感觉血压稍微有所控制后，即会根据自己的感觉以及症状来取舍用药。这是不对的，平时在毫无症状，自我感觉良好，但是在毫无察觉的状态下突发中风或者是心脏病等疾病的高血压患者也并不少见。因此对于高血压患者，按时按量服用降压药物是极为重要的。不要等到难受后再去服药，也不要在不难受的时候，就随意停止服药或者是更改服药剂量。
1.3迷信贵药洋药
目前治疗高血压疾病的药物种类较多，不同降压药，其价格也有高有低，往往让患者眼花缭乱，不知道要选择哪种降压药物。有的患者宁愿选择价格昂贵的洋药，也不愿意选择医院提供的平价国产药物。目前国际上对于高血压的治疗药物选择，推荐的是长效制剂，但是也不排斥各种短效制剂，我们的目的都是降压，因此不应该拘泥于洋药或者是贵药。在服用普萘洛尔以及依那普利等西药降压治疗时，也可以服用一些中药调节血压，目前已经有大量研究证实复方降压片以及珍菊降压片等中成药也具有良好的降压作用，因此不要一味迷信贵药洋药。
2降压药的用药原则
首先在确诊高血压后，初始治疗的时候剂量不宜过大，应该选择较小的剂量，然后再根据血压变化对用药剂量进行合理调整。同时优先选择长效降压药物，也即一天一次服用的降压药物，以便对其一天的血压进行有效控制，在更大程度上预防各种心脑血管疾病的发生。
如果服用的降压药物可以使血压达标并且稳定，则建议长期服用，并且不要随意频繁的更换药品种类或者是停止服用。其次如果血压控制效果不理想的时候，可以考虑联合其他降压药物进行治疗，或者是原有的服用药物再适当增加剂量，联合用药不仅可以进一步提高降压效果，而且不容易增加不良反应，如果觉得联合用药比较麻烦，也可以考虑选择复方制剂。最后要注意的是，需要根据自己的血压水平、药物治疗疗效以及经济条件等来选择适合自己的用药治疗方案，没有最好的降压药物，只有适合自己的降压药物。
3降压药要什么时候吃
一般长效降压药物适合在早晨起来空腹服用，每天服用一次。而中效降压药或者是短效降压药则需要每天服用两次至三次，服药时间最好可以根据自己平时的血压变化规律来选择。一般降压药物在服用30分钟后就会开始发挥作用，两小时至四小时就可以达到血药高峰。因此建议在血压节律的两个高峰前半小时服药，以在最大程度上发挥降压作用。例如服药短效降压药的话，每天三次，可以在白天服药时间时，安排在血压高峰前半小时到1小时服药，也就是在早上起床刷牙后就服用，不要等到早晨后再服用，晚上就建议在7点之前服用，不要在睡前服用，因为晚上睡觉的时候，血压会自然下降，如果睡前服用可能会导致晚上血压大幅度下降。如果是服用中效降压药，每天服用两次，最佳用药时间一般为上午的五点半至六点，下午的三点半至四点。当然也有的高血压患者的血压昼夜节律会消失，或者是夜间血压会发生阵发性上升，因此可以选择在睡觉之前服用，若夜间血压正常或者偏低，则不要在睡觉前服用降压药物。
4降压药漏服怎么办
有些高血压患者可能年龄较大，记性不是很好，因此有时候可能会忘记服药或者漏服，需要注意的是，如果发生了漏服情况，在下次服用的时候，切记不要将上次漏服的剂量补到这次服用的剂量中，以防止剂量增加导致药物浓度上升而发生药物中毒或者是用药不良反应等。对于漏服情况，是否需要补服需要根据自身实际情况而定，如果是服用长效降压药物，一天只要服用一次，如果发现当天忘记服药了，需要马上补服，例如如果是服用苯地平控释片，每天服用一片，早上起来忘记服药后，当天想起了后需要马上补服一片。如果是服用短效降压药物，每天服用两到三次，漏服药物在两次服药时间间隔一半以内，可以根据原来的剂量补服，并且将下次服用时间适当推迟。如果时间间隔超过一半以上，则不建议补服，下次根据原时间间隔服用原来剂量就好了。
5服用降压药物发生不良反应怎么办
在各种疾病的用药治疗中，任何药物服用后均可能会产生不良反应，患者一般无需过于紧张，如果发生不良反应不严重可以忍受的话，可以继续服用，但是如果不良反应比较严重，难以忍受则需要及时询问医生，根据医生指导调整用药方案或者用药剂量。一般血管紧张素转换酶抑制剂即ACEI类，如卡托普利、依那普利、贝那普利等药物常见的不良反应为咳嗽、味觉异常以及皮疹等，如果不能忍受可以考虑换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂即ARB类，如缬沙坦、氯沙坦等药物。钙离子拮抗剂类一般以牙龈增生、水肿以及便秘等为常见不良反应，如果发生不能耐受的不良反应，可以考虑更换其他类降压药物，或者是在同类药物中选择其他药物，因为不同药物所发生的不良反应也可能因为个体差异而不同。利尿剂类带来的不良反应主要是会对机体代谢带来一定影响，通常和其服用的剂量有关，用药期间需要注意定期验血，检测生化常规。如发现痛风，需要马上停止使用氢氯噻嗪类药物。心率减慢以及头痛等是β-受体桔抗剂比较常见的一些不良反应，若用药期间发现存在心率过低等情况，需要适应减少用药剂量。
总而言之，高血压患者的用药治疗是个漫长的过程，服药期间一定要遵从医嘱按时按量服药，以确保疗效。