谢弢
四川省德阳市旌阳区中医院康复科 四川 德阳 618000
面部痤疮中医称之为“粉刺”，是由性激素、皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌等多因素引发的皮肤疾病，其发病部位主要集中在面部，其次在颈部及背部等位置。临床表现为针尖或米粒大小的皮疹、结节、囊肿等症状，其具有自愈性，但是在自愈过程中如果护理或治疗不当，极易引发细菌感染而留下瘢痕，对患者的面部美观造成影响。针灸在治疗面部痤疮中有着丰富的临床经验，且具有极佳的治愈效果，值得在面部痤疮治疗中广泛推广。
一、面部痤疮的发病机制
面部痤疮的发病机制是多因素共同作用的结果，现阶段的研究主要集中于细菌感染、毛囊角化、皮质分泌、免疫力及激素分泌等方向，而且人们的生活方式、精神压力、饮食习惯、情绪波动等也对面部痤疮的发病有着极为密切的关系。传统中医认为面部痤疮多由体内积热过剩，引发气血凝滞、经络不畅所导致的，治疗常采用单一针灸或综合针灸方式对其进行治疗。
二、针灸如何治疗面部痤疮
（一）辨证选穴治疗
针灸治疗面部痤疮基于中医经络学进行针刺穴位选择，以达到疏经通络、行气活血、散热除湿的针灸效果。针灸治疗面部痤疮的穴位选择以科学合理、保证疗效为宗旨，常分为局部选穴、辩证选穴、依经选穴三种方式。首先局部选穴为针灸治疗面部痤疮的主要治疗方法，多选择发生痤疮病变局部的相关穴位为主，并根据患者痤疮发生的部位，选择相关联的经络远端穴位辅以治疗。其次辩证选穴可将面部痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝滞等类型，根据痤疮类型而选取相应的穴位，其中肺经风热型，主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴为四白、下关、颊车等；湿热蕴结型，主穴为百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、阴陵泉。配穴为内庭、足三里、脾俞；痰湿凝滞型，主穴为百会、曲池、合谷、丰隆、肺俞。配穴为血海、三阴交、脾俞、膈俞；如兼有便秘者均可配天枢、支沟。再者依经选穴是根据患者痤疮的位置判别其所属的经脉，进而选取经络中的相关穴位实施针灸治疗。
（二）单一针灸治疗
针灸治疗面部痤疮有多种方式，如艾灸、针刺、火针、电针、耳针、穴位注射等。
其治疗原则都是疏经行气、平衡阴阳，以此达到改善痤疮的治疗效果。其中单一针灸是治疗面部痤疮的根本治疗方式，其主要分为艾灸、针刺、火针三种。艾灸通常借助艾灸熏灼风门、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位，将温热导入人体，达到疏通经络、扶正祛邪的功效，治疗周期通常为三个月，根据患者个体情况酌情调整针灸治疗周期。针刺治疗面部痤疮依据经络腧穴、脏腑辨证的分治中医理论，以针刺刺激面部腧穴、经络穴位达到泻实补虚、调补气血、平衡阴阳的治疗功效。火针是中医针灸治疗方式中极具特色的针灸手法，《灵枢经筋》中将其记载为“爆针”，行火针治疗时，须将针具烧至红里发白，而后快速对穴位进行针刺刺激，可获取极佳的舒经活络、祛毒行气的针灸效果，而且火针治疗面部痤疮的有效率可达90%以上。
（三） 综合针灸治疗
综合针灸治疗面部痤疮，是多种针灸方法配合治疗或者针灸与其他治疗联合应用，进行面部痤疮临床治疗的方式，借此获取更为显著、更为全面的临床治疗效果。现阶段面部痤疮临床治疗中，常见的综合针灸治疗有针灸联合中药治疗方式、针刺联合艾灸治疗方式、针刺联合穴位注射治疗方式、针刺联合耳穴治疗方式等。如针刺后加穴位注射，通常将丹参注射液注入穴位处。针刺后配合耳穴贴压，多取肺、皮质下、神门、内分泌、肾上腺等，且在改善患者临床症状方面具有非常理想的效果。而且针刺配合内服中药治疗面部痤疮，可达到内外调理、气血畅行、疏经活络的治疗效果。
三、总结
面部痤疮的发病机制中医认为是血热偏盛、肺胃积热、外感风热、气血凝塞和血郁痰结等因素致病。总之，素体血热偏盛，是面部痤疮发病的根本；饮食不节、外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重；现代医学认为是毛囊皮脂腺的慢性炎症，某些药物如碘化物、溴化物、肾上腺皮质激素，化妆品的刺激，精神紧张，摄入过多，胃肠功能紊乱等引起。因此患者平时应注意少吃含脂肪多的食物，糖类，刺激性食物，可乐、茶、咖啡、含酒精饮料，水生贝壳类，治疗期禁食三个月，治疗好转后少量食用，观察反应；常用温热水洗脸，油脂多者可用硼酸皂，一日洗2-3次；不要用手挤捏粉刺，可使用痤疮针压出；不要擅自使用外用药物，特别是皮质类固醇激素；治疗期间，不要用油性化妆品，及含有粉质的化妆品如粉底霜等，以免堵塞毛孔加重病情；工作注意劳逸结合，不要长期精神紧张，保证每天8小时睡眠，给予皮肤自我修复的时间。中医针灸治疗面部痤疮基于疏通经络、温脾和胃、散热行血的治疗原则，常分为局部选穴、辩证选穴、依经选穴三种方式，采用艾灸、针刺、火针等单一针灸或配合内服中药、耳压、穴位注射等综合治疗，在面部痤疮的临床应用中得到显著的治疗效用及医学价值。