潘榕
乐山市五通桥区金山镇中心卫生院 四川乐山 614000
周围性面部神经麻痹，简称“面瘫”，在临床医学上较为常见，属于面部神经功能障碍性疾病的一种，从中医的角度来看，针灸治疗法拥有悠久的历史，且治疗效果较为良好，能够有效改善患者出现的各种问题。
1.对病因病机的认识
很多医疗学者都对此进行了深入研究，研究表明，面瘫出现的原因和其部位有较大联系，又因为面部常年暴露在外，不像其他穴位能够被很好保护，因此面部更容易受到冷空气或其他因素的影响，特别是对气血不足、脉络空虚的人群来说，患上面瘫的可能性更大。除此之外，面部分布着手、足阳明经，以及手、足少阳经，当患者脉络空虚时更容易出现口眼歪斜。以下是导致出现面瘫的几点原因。（1）热毒侵袭：咽喉炎、牙龈炎、牙疼等症状会对患者面部神经造成较大影响，平时应该做好口腔、面部护理，避免出现各种炎症；（2）情绪不稳定：临床上还有因为情绪波动过大、情绪激动、生气等引起的面瘫病例；（3）外感六淫邪气：这是面瘫最常见的病因之一，初春、深秋等季节的发病率较高，患者大多都有面部受凉的经历，在老年人、婴儿或抵抗力较差、免疫力不强的人群中较为多见；（4）外伤：患者面部受到各种外力因素的影响，导致面部骨骼、神经受到损伤；（5）肿瘤：肿瘤或切除肿瘤都可能引起面瘫症状；（6）外科手术、颅底骨折、神经毒性药物的注射都可能导致面部瘫痪。
2.面瘫针灸如何选穴
2.1风痰阻络型
患者出现口眼歪斜的症状，面部时常会有麻木肿胀的感觉，头部昏沉，全身无力，有胸闷、胸痛的现象，风痰相结为病容易流窜经髓，患者经络受到阻碍，造成面部神经麻痹。在针灸治疗过程中，主穴选取阳白、地仓、合谷等穴位；配穴选择曲池、内庭、丰隆等穴位。
2.2肝风内动型
主要症状表现为口眼突然歪斜，患者头晕目眩、头重脚轻，容易跌倒。在针灸治疗过程中，主穴选取鱼腰、四白、昆仑、合谷等穴位；配穴选择风池、太溪、行间等穴位。
2.3肝气郁结型
以口眼歪斜、精神刺激为主要症状，患者面部脉络不和，除了面部的各种症状之外，患者还容易出现情绪上的问题，例如悲伤欲哭、时常叹息等，这都会加重口眼歪斜的病情。在治疗过程中，主穴选择四白、鱼腰、合谷等穴位；配穴选择太冲、太溪。
3.面瘫针灸治疗的原则
在针灸治疗过程中需要遵循以下原则：（1）辩证取穴：要从中医多角度将面部瘫痪的病症进行分类，针对不同的证型采用不同的治疗方案；（2）辨病与辩证取穴：在对患者面瘫类型确诊后，确定一组固定穴位，辩证配穴。例如以地仓、风池、合谷为主穴，对于风犯少阳者而言，以外关为配穴；对于风犯阳明者而言，以中脘作为配穴；（3）循经远近取穴：在治疗过程中，需要以面瘫所处的部位为主要依据，结合远近穴位共同治疗，例如常出现病症的经脉为阳明、少阳等穴位，则在治疗过程中可以选择地仓、合谷穴位，达到阳明经远近结合的效果；（4）辨证取穴：只要患者被确诊为面部瘫痪，医师可以根据自身经验，选取一组或两组穴位进行治疗。例如可以将阳白、下关、风池、足三里作为一组，丝竹空、合谷、完骨作为另一组，两组交替进行治疗，能够取得较好的效果。
4.面瘫针灸治疗的针法
4.1体针法
常用的穴位包括地仓、水沟、丝竹空等，备用穴位选择合谷和内庭，具体操作如下：在治疗过程中，主穴选取4-5个，配穴选取1-2个，面部穴位可以采用透刺法的形式，以透刺穴位之间的间距为依据来选择针的型号，常用作透穴的穴位为地仓透四白、太阳透丝竹空等，在针刺时要快速进针、缓慢送针，角度保持在10-15度左右，在治疗完毕后留针20-30分钟。
4.2电针法
一般来说采用的穴位为牵正、地仓、水沟等，备用穴位为合谷、行间等，具体操作如下：每次治疗时，选取2-3个主穴，1-2个配穴，针阳白向下，透刺眉毛中部，迎香向上刺全眶下，与此同时接通电针仪，电流强度控制在面部轻微抽动为主。
4.3毫针疗法
以牵正、地仓、合谷等穴位为主，在操作过程中，主要采取浅刺或者透刺的方式，每日一次，每10次为一个疗程。
5.注意事项与预后
周围性面瘫在临床医学上来说比较常见，如果发现及时且采用正确的方式进行治疗，会取得较好的治疗效果，患者康复快，不影响正常生活。在早期治疗的过程中，一般采用针刺的手法，不结合电针，尽量选择少的穴位，与此同时要告知患者病情的严重程度和各项治疗方式。面瘫的发病有一个过程，一般来说大概一周左右病情会趋于稳定，初始治疗的效果可能不会太好，甚至会加重各种症状。一周过后可以采取电针的方式，但要将电量控制在患者能够接受的范围之内。可以根据患者个人体质对病情进行预测，如果患者出现头痛、舌头感觉失常、流眼泪，则说明病情有加重的趋势；如果是因为神经冠状分段下段神经中断，且出现了不同程度的耳鸣，则患者很有可能留下后遗症。
总而言之，面瘫是较为常见的病症之一，在日常生活中需要引起充分重视，在换季、气温大幅度降低时，要做好面部保暖措施，一旦出现任何不适，需要前往医院进行治疗，避免耽误最佳治疗时期。