李幸
成都市成华区青龙社区卫生服务中心 四川 成都 610081
相信大家对于糖尿这个疾病并不陌生，疾病属于慢性代谢性疾病，发生的主要原因是胰岛素缺陷，若患者血糖水平持续较高，可逐渐损害神经、肾脏、心脏、血管等器官。因而糖尿病对于个人和社会均有较为沉重的负担，目前并没有完全治愈糖尿病的方式，仅通过运动、饮食、药物等控制疾病。对于糖尿病而言，饮食具有极为重要的影响因素，如何对于糖尿病患者饮食进行管理，是一项较为困难的问题。
糖尿病属于常见的老年慢性疾病，且疾病发生率在近年来呈现出不断升高趋势，鉴于老年患者的特殊性，治疗难度较大。造成该疾病的主要原因为胰岛素β细胞缺损，胰岛素的分泌量不足，可造成血糖水平升高。此外，若血糖水平长期处于较高状态，可发生相关并发症，不仅会提高疾病严重性，同时还会增加治疗难度。在糖尿病的治疗中，主要治疗方式为药物、运动和饮食，尤其是饮食极为重要。为减轻糖尿病的损害，应当对于饮食进行合理的管理，避免进食导致血糖升高的食物，科学饮食。
·糖尿病的饮食管理目标是什么？
对于糖尿病患者实施饮食管理，可实现以下2点目标：
1、维持体重
在诱发糖尿病的因素中，肥胖属于重要因素，尤其是2型糖尿病更为明显，临床观察发现，若体重超重10%，糖尿病发生率为正常人群的1.5倍，超重20-30%，则为8.3倍。若体重过低时，可降低对于疾病的抵抗力，显著增加了感染风险，因而肥胖者要控制体重，偏瘦者需要适度的增重。
2、控制相关指标
合理的饮食有利于血压、血糖、血脂等相关指标的控制，可保证各项指标处于正常状态，对延缓疾病进展，预防并发症，减轻疾病损害具有重要意义。
·糖尿病的饮食原则
1、保证能供给合理，膳食平衡
对于糖尿病患者来说，能量供给主要是以维持正常体重和营养需求为主，能量过低或者过高时均不利于血糖水平的控制，难以保证健康，此外，脂肪、蛋白质、碳水化合物是构成能量的主要营养素，应根据患者情况平衡三者之间的比例，保证摄入营养合理。
2、合理膳食
蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维等均是热量来源，以控制体重为基础，摄入适宜的碳水化合物能够增强胰岛素敏感性，节约蛋白质，同时还可以改善葡萄糖耐量。碳水化合物的主要来源为粮谷类，食用时应当遵循宁粗勿细的原则，注意合理进行搭配，可以经常吃一些富含膳食纤维的食物。
山药、土豆等块根类食物的碳水化合物量一般在20%左右，含有较为丰富的膳食纤维，因此可以代替部分主食进行使用，一般情况下，250g的土豆、山药相当于是50g的主食。可以选择适量的水果，水果的量必须要列入总的营养计划中，每日摄入量不可超过200g，注意不可食用香蕉、西瓜等，严格控制精加工和精制糖的食用。
摄入适量的蛋白质，可以选择蛋白质含量较为丰富的食物，主要是奶类、蛋类、肉类、豆制品等，注意选择优质蛋白。肉类主要是禽类、鱼类、虾类、内脏、瘦肉等，但是注意不可过多的食用，原因是饱和脂肪酸的含量较高，饱和脂肪酸是引起动脉硬化的危险因素。对于糖尿病患者来说，每天可以吃50-70g的瘦肉，1个鸡蛋，不可过量，以免导致血糖水平升高。
奶类及奶制品中含有较为丰富的维生素和蛋白质，且钙含量较为丰富，具有极高的利用率，是动植物食品中最为实惠的一种含钙食物。半斤牛奶中有260mg的钙，是每日推荐量的1/3。在植物性食品中，豆类属于作为优秀的高蛋白食品，有“绿色牛乳”、“植物肉”等称呼，且蛋白质中含有极为丰富的赖氨酸，是谷类食物的最佳搭档。此外，豆类中钙含量与吸收率同样较高，也具有较为理想的食用价值。因此，糖尿病患者可以每天吃250-500ml的牛奶和适量的豆制品，相当于是40-50g的干黄豆，对于不喜欢吃肉的患者来说，可以不进行限制，原因是奶类及豆类是替代肉类的最佳食物。
脂肪是提供热量的主要来源，同时也是脂溶性维生素吸收的重要物质载体，但是需要严格控制脂肪的摄入，一般以热量的20-30%，烹饪用油一般为25g每天，同时注意需要严格限制肥肉和荤油的摄入量，尽量避免食用。
李幸（1978-），女，籍贯：四川内江，单位：成都市成华区青龙社区卫生服务中心，学历：大专，职称：主管护师，研究方向：社区护理