方秀芝 张潇 肖甜
国药葛洲坝中心医院 湖北省宜昌市 443000
摘要：目的：接受维持性血透患者接受持续质量改进护理措施的实施中，对自体动静脉内瘘发生率分影响。方法：研究时间限定为2020年8月到2021年1月期间本院接受维持性血液透析治疗的患者共计112例，其中血源透析期间实施常规护理干预的56例患者，纳入对照组；血透期间实施持续质量改进为指导的护理干预的56例患者纳入观察组，完成数据分析后杜比组间数据。结果：观察组动静脉内瘘并发症发生率3.57%，对照组动静脉内瘘并发症发生率17.86%，组间数据对比存在数据差异（P＜0.05）；观察组护理阶段不良事件发生率的5.36%，对照组护理阶段不良事件发生率的19.64%，组间数据差异显著，存在意义（P＜0.05）；观察组护理满意度98.21%，对照组护理满意度87.50%，组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。讨论：维持性血液透析治疗中，护理干预方面接受持续质量改进指导，能够更好地促进患者透析期间发生自体动静脉内瘘并发症发生率降低，同时有效降低护理阶段的不良反应发生率，临床应用价值显著。
关键词：持续质量改进；维持性血透；自体动静脉内瘘并发症；影响
维持性血液透析病理干预中，透析干预期间实施有效地持续质量改进措施实施，在实施血液透析干预期间能够更好地促进血液透析质量提升，应用价值显著[1]。本次研究基于本院血透患者为研究样本，探析持续质量改进的应用价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间限定为2020年8月到2021年1月期间本院接受维持性血液透析治疗的患者共计112例，其中血源透析期间实施常规护理干预的56例患者，纳入对照组，男性患者31例，女性患者25例，平均年龄50.14±1.51岁；血透期间实施持续质量改进为指导的护理干预的56例患者纳入观察组，男性患者33例，女性患者23例，平均年龄50.21±1.41岁；基本资料分析不存在统计学意义（P＞0.05），入组患者均系知情后参与。
1.2方法
对照组患者接受持续性血液透析治疗期间实施常规的护理干预措施，并将于秀血液透析期间常见的并发症及不良事件进行分析，明确各类不良事件的发货所能原因，并基于相关影响因素调整血液透析期间的护理干预措施与医疗干预措施，更好的提升患者生存质量。
观察组实施持续质量改进的干预措施，主要实施内容有：
（1）透析管理护理：在透析前，使用Nacl溶液冲洗透析器与管路，必要时可以增加使用肝素与氯化钠溶液联合冲洗，更加有效地保障患者透析治疗效果。在透析期间，定期观察管路颜色、存在颜色异常的不良状态后及时干预，在完成透析后再次清洗管路，保证其使用安全性。
（2）透析护理：透析过程中，透析管理的进针角度、位置、深度等需要保持在同一部位，在长期的为维持性治疗下形成皮下通路，降低维持血液透析期间患者生理状态受到的损伤；在透析期间，严格控制透析器、管路的冲洗必须全面冲洗，透析过程中发现管道存在折叠、受压、扭曲等状态后，及时解除相关不良事件[2-3]。
1.3评判标准
收集两组患者动静脉内瘘并发症、护理阶段不良事件发生例数等相关数据，完成病情数据处理与病情分组后用作组间数对比。
自拟护理满意度评分表，总分100分，50分以下纳入护理一般区间，51-80分纳入护理满意区间、81-100分纳入护理非常满意区间。
1.4统计学意义
数据软件采用SPSS 22.0，统一计量资料格式为（），统一计数资料格式为（n，%）,由T值、X2值完成校验，组间数据存在意义表示为P＜0.05。
2.结果
2.1动静脉内瘘并发症分析
观察组动静脉内瘘并发症发生率3.57%，对照组动静脉内瘘并发症发生率17.86%，组间数据对比存在数据差异（P＜0.05），详见表1。
.png)
2.2护理阶段不良事件发生
观察组护理阶段不良事件发生率的5.36%，对照组护理阶段不良事件发生率的19.64%，组间数据差异显著，存在意义（P＜0.05），详见表2。
.png)
2.3护理满意度
观察组护理满意度98.21%，对照组护理满意度87.50%，组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。
.png)
3.讨论
血液透析过程中，透析管路状态与透析质量与患者生理状态有着重大的联系，在透析过程中可以同时联合注射Nacl溶液，提升透析速度，必要根据自身血容量状态调整血容量，在保证以机体血液流速正常的情况下，更能有效降低患者出现低血压的并发症发生率；更以有效地促进患者体温在透析期间有效保温，更好地促进患者生理状态的病情改善[4-5]。
研究数据分析得知：观察组动静脉内瘘并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理阶段不良事件发生率低于对照组护理（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），相关研究数据均有效证实了维持性血液透析干预中实施持续质量改善的临床应用价值显著。
综上所述，基于维持性血液透析治疗干预期间的病理干预措施实施中，持续质量改善措施的实施更好地促进患者生理状态改善，应用价值显著。
参考文献：
[1]王汝娟.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析及预防对策[J].护理实践与研究,2020,17(13):24-26.
[2]吴方云. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响分析[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(9):1270-1274.
[3]王霞.多元化健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘使用寿命的影响[J].中国民康医学,2019,31(10):161-163.
[4]郭洁玲.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):83+85.
[5]朱江浩,徐冠雄,黄丽绸.自体动静脉内瘘对血液透析患者透析充分性及并发症的影响[J].临床医学工程,2019,26(11):1527-1528.
作者简介：
方秀芝，出生1989年11月，女，湖北当阳人，本科学历，护师，主要从事血透。