刘慧 徐凤荣 冯倩倩
泰安市中心医院 山东泰安271000
摘要 目的：探究个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的效果观察及价值。方法：选择本院2018年2月至2020年3月治疗的100例食管癌放疗患者，将其分为两组后，每组各50例。对照组进行常规护理措施，实验组进行个体化系统营养干预。比较两组患者护理后的生活质量及不良反应发生率。结果：实验组患者护理后的生活质量高于对照组（P<0.05），且实验组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的效果较好，可有效改善患者的生活质量，降低不良反应发生率。
关键词：个体化系统营养干预；食管癌放疗；护理效果；不良反应
食管是连接胃与咽的管道，长约25～30厘米。食管所发生的癌症称为食管癌，是最常见的恶性肿瘤之一。其发生常与饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等因素有关[1]。30岁以上随年龄增长发病率增加，50～69岁为发病高峰。男性多于女性。食管癌常见的症状是进行性吞咽困难，刚开始时，对固体物质可能有会有吞咽困难；随着时间延长，流质饮食也会出现吞咽困难；到后期牛奶、水，也不能进行正常饮食。因此需要对其饮食进行护理干预以保证患者的营养输入。对此，本次实验将讨论治疗食管癌放疗患者时进行个体化系统营养干预的效果，现报告如下。
一、资料和方法
1.1一般资料
选择本院2018年2月至2020年3月治疗的100例食管癌放疗患者作为本次实验对象，按随机分配的方法将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男25例,女25例;年龄46~62岁,平均年龄（47.41±13.31）岁；体重60~75kg，平均体重为（58.45±9.32）kg。实验组男24例,女26例;年龄47~65岁,平均年龄（47.64±13.58）岁；体重62~75kg，平均体重为（60.64±8.32）kg。比较两组患者的年龄、体重等一般资料（P>0.05）。本次实验所有患者及其家属均知情同意且经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2治疗方法
对照组：以清淡的流质和半流质饮食为主，不要吃太油腻的东西。千万不能吃一些导致食管癌病灶加重的一些硬的东西，可以适当吃一些新鲜蔬菜水果，还有补充一点高蛋白饮食，比如家禽类、鸡蛋、牛奶等等，维持机体足够的热量，提高身体抵抗力，也有助于抗肿瘤。进食的时候要充分的咀嚼，千万不要吃太烫的或者太辣的东西。在放疗间期，尽量的少量多次喝点水，可以减轻放疗副反应。
实验组进行个体化系统营养干预：由于肿瘤是个消耗性的疾病，患者处于高代谢的状态，因此摄入充足的营养物质，是保证治疗顺利完成的必要条件。食管癌由于不同程度的吞咽困难，加上放疗引起的消化道的反应，有恶心、呕吐、进食量减少等不良的反应，而且患者常伴有营养不良、低蛋白血症。因此做好饮食指导是至关重要的。能经口进食的，应尽量鼓励患者从口进食，多进食高维生素、高蛋白、低脂肪的饮食，少食多餐。食物根据患者的口味来配制，注意进食的速度宜慢，温度适中，忌吃坚硬、辛辣的食物。有恶心、呕吐严重的患者，适当的通过静脉补液，以补充能量、电解质和水溶性的维生素，促进机体内环境的稳定，进而保护代谢活跃的器官和生命重要器官的功能，减少分解代谢。
1.3评价指标
采用SF-36量表对患者护理后的生活质量进行评分，评分内容包括心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能。评分越高，生活质量越好。不良反应包括：恶心、腹胀及口干。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±S ）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±S ）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1比较两组患者护理后的不良反应发生率
实验组的不良反应发生率为4.00%低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
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2.2比较两组患者护理后的生活质量
实验组的生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。
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三、讨论
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约30万死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶肿瘤死亡总数近1/4。食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。而放疗在食管癌治疗中占重要位置，具体治疗方式需根据患者肿瘤范围、大小及术中观察和术后复查情况进行综合性治疗。食管癌放疗最主要的副作用可能会有咽部的不适感，放疗之后可能会引发食道黏膜水肿，出现不能进食或者进食梗阻感更加重的情况。且在放疗期间以防不能进食，患者营养状况比较差，影响进一步治疗。因此食管癌放疗患者在饮食方面进行护理干预尤为重要。
个体化系统营养干预即通过基于人类个性化的营养支持治疗来预防，管理，治疗疾病及优化健康[2]。使患者得到的热能容和营养素都能达到生理需要量的要求。并且要求摄入的各营养素间具有适当的比例，能达到生理上的平衡[3]。可帮助患者更好地恢复，本次实验显示，进行个体化系统营养护理后，患者的生活质量得到有效的提高，说明个体化系统营养干预可使患者更好地进行日常生活，保证其治疗预后。
综上所述，对于食管癌放疗患者而言，进行个体化系统营养干预可有效提高患者的生活质量，并减少放疗发生的不良反应，保证患者安全，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]廖志敏. 个体化系统营养干预对食管癌放疗病人的影响评价[J]. 医学美学美容, 2018, 27(009):90.
[2]和芳. 个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果观察分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.358(41):96-97.
[3]蔡晓娟, 陆雁, 张兰凤,等. 个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果观察[J]. 护理研究, 2017, 13(v.31;No.573):96-98.