邵晓慧 童富娟 郭顺霞
中国人民解放军陆军第九四六医院 新疆伊宁 835000
摘要：目的:对心内科疾病患者睡眠质量的影响因素和对策进行分析和研究。方法:选取2018年6月至2019年6月于急诊抢救中心心内科住院治疗患者84例作为研究对象，实施一对一访谈模式，对患者夜醒次数、入睡所需时间、上床时间、晨醒时间及再次入睡所需时间等睡眠障碍症状及睡眠质量，对影响睡眠相关因素进行分析，实施针对性护理，对比分析护理干预前后患者睡眠质量情况。结果:影响心内科患者睡眠障碍症状主要表现为醒后入睡困难、夜醒、入睡困难及早醒等。其中疾病、心理因素是引发睡眠障碍的主要因素，还包含环境因素与其他因素等。经针对性睡眠护理干预后，均有所改善。结论:心内科疾病患者睡眠质量的影响因素为心理因素与疾病因素，对其实施针对性睡眠护理干预，可以显著改善患者睡眠质量。
关键词：心内科；重症住院患者；睡眠质量；护理对策
引言
睡眠是人类生命活动的重要组成部分，是生理活动所必须的过程。睡眠可以消除疲劳、积蓄精力、修复损伤、调节机体机能状态。失眠是最常见的睡眠障碍，已成为产生疾病和影响疾病的主要因素。在失眠状态下，常诱发患者的焦虑和恐惧情绪，通过激活交感神经肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心跳、呼吸加快，血压上升，心肺脑血流加快，进而引起一系列生理生化变化，增加心血管疾病的发生。心内科重症住院患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠，良好的睡眠状态对于促进心内科重症患者的心脏康复，具有十分重要的意义。本研究旨在通过调查心内科重症住院患者的睡眠质量情况，分析影响睡眠的相关因素，探索科学、有效的护理对策帮助患者减少失眠，为心内科重症住院患者提供优质护理，促进其疾病的康复。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年6月于急诊抢救中心心内科住院治疗患者84例作为研究对象，年龄62～78岁，平均年龄(69.38±5.42)岁，男49例，女35例，病程1～5年，平均病程(3.4±1.5)年。
1.2方法
依据相关因素实施针对性护理，具体内容如下:(1)病理生理因素护理：鼻腔、口腔、气道内异常感觉可严重影响患者睡眠，心内科重症监护室面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气、鼻导管等均能导致患者感觉异常，定期检查患者面罩、鼻导管等佩戴稳定，减轻患者不适感觉。吸痰动作应轻柔，并调节负压适宜，避免损伤患者呼吸道黏膜。对嘴唇干裂者，可给予甘油涂抹，保持嘴唇湿润。（2）指导患者进行睡眠刺激控制训练，方法是：嘱患者夜间在有睡意后再上床休息。若卧床后15min仍不能入睡，应起床进行阅读书刊等活动，过10min左右再上床睡觉。告知患者保持固定的起床时间，无论前一晚几点钟入睡，第二天清晨都必须准时起床。嘱患者尽量减少白天睡眠的时间。（3）心理护理。心内科疾病患者病程长，易反复，导致患者出现焦虑、抑郁等负面心理。护理人员要密切观察患者心理变化情况，依据其心理具体情况制定有效护理方案，使患者保持乐观、向上态度接受治疗。（4）环境管理。按时通风病房，维持室内干净、整洁，空气清新。避免阳光直射，控制室温22～25℃，嘱咐患者穿着纯棉布料睡衣。护理过程中注意动作轻盈、缓慢，降低噪声干扰。（5）辅助睡眠。睡前实施擦身、泡脚等生活护理。
为促进患者入睡，可以播放舒缓音乐，对饮食进行调整，睡眠喝百合银耳粥、花生山药粥以及牛奶等。
1.3统计学方法
本文所有数据均用ＳＰＳＳ２２．０软件包进行统计学分析，（ｘ±ｓ）表示睡眠质量评分，采用ｔ检验，率表示护理满意度，采用χ２检验，设定检验标准α＝０．０５，如Ｐ＜α则差异具有统计学意义。
2结果
2.1影响患者睡眠质量相关因素分析
经过统计，疾病因素包括治疗时间、活动受限、躯体症状及各类仪器。心理因素包括缺少支持、焦虑不安、担心预后，环境因素包括各种噪声、环境改变、同室影响，其他因素包括不良习惯及夜尿次数。统计结果表明，心理因素与疾病因素是影响患者睡眠质量的主要因素。
2.2干预前后患者睡眠质量有效率比较分析
干预前由62例患者伴有睡眠障碍，所占比例为73.81%，经护理干预后，有47例患者睡眠质量较高，11例睡眠质量一般，4例睡眠障碍，总有效率为75.81%。
3讨论
心内科重症监护室为抢救、治疗心血管危重症患者重要场所，患者不良情绪、生理功能紊乱均为影响疗效及预后关键因素。研究指出，重症监护室患者病情危重，监护室内器械噪音、密闭空间及无家属陪伴均可导致患者产生不良情绪，不良情绪可影响患者正常生理平衡，表现为血流动力学紊乱、新陈代谢紊乱，可加重患者疾病发生、发展。另有研究指出，重症监护室患者睡眠质量较差，受患者本身疾病严重影响，同时监护室内监护仪器、环境等多种因素均可影响患者睡眠质量，睡眠不足同样为影响患者疗效及预后关键。护理工作在重症监护室内实施，不仅仅局限于患者诊治工作，还应对影响患者疗效和预后相关因素进行护理干预，睡眠剥夺护理干预针对影响心内科重症监护室患者睡眠障碍实施，符合现代护理模式提倡“以患者为中心”护理理念。
综上所述，良好的睡眠质量对心内科重症住院患者的康复康复有着积极的影响，反之，睡眠不足易延缓患者的恢复进程，延长住院时间，增加在监护室期间感染的可能，给患者带来消极、负面的情绪，甚至导致病死率升高。因此在心内科重症住院患者的临床护理当中，要着重关注患者的睡眠质量，针对影响其睡眠质量的相关因素，积极采取科学有效的护理对策，努力地为患者提供优质护理，使心内科重症住院患者睡眠质量的提高得到保证，促进患者的睡眠乃至康复。
参考文献
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