罗琼 喻娟娟
普洱市人民医院 云南普洱 665000
摘要：目的本文从发育行为儿童学与儿童保健的相关内容进行阐述，婴幼儿时期是人体生长发育的重要时期，该时期机体和智力水平发育情况会直接对后续机体健康和生长情况产生影响。儿童保健是指家长和医护人员在依据婴幼儿机体发育情况的基础上，共同将科学的干预措施应用于其保健服务中，促进婴幼儿机体生长发育。本研究分析婴幼儿实施儿童保健干预对机体生长发育、运动功能和智力水平发育效果，现报告如下。
关键词：促进发育行为；儿童学；儿童保健；和谐发展
引言
婴儿期对营养需求较高，身高、体重发育较快，若营养供给不足易出现维生素缺乏、营养性贫血等疾病，影响生长发育。随着我国优生优育政策的推进，人们对婴儿营养需求的重视程度逐渐提高。尽早实施营养保健工作，可促进婴儿生长发育。既往婴儿保健仅实施常规体检，缺乏对其全身状况的检查，致使检查结果无法全面、准确反映婴儿生长发育情况，为其实施儿童保健，现报道如下。
1儿童保健
①建立健康档案：医务人员对入院体检婴儿建立健康方案，详细记录每次体检结果，并根据其实际情况制定系统化保健方案，并对其生长发育情况进行评估；②健康教育：由专业医务人员对家长进行健康教育，使家长可准确掌握婴儿生长发育规律、了解儿童保健重要性及实施方法，使其可根据婴儿生长发育情况配合医务人员进行儿童保健，叮嘱其日常生活、喂养中出现异常情况及时入院进行治疗；③母乳喂养：医务人员需指导家长掌握母乳喂养优势，告知其正确母乳喂养方式,若有必要可为其安排催乳师，并指导家长根据婴儿发育情况、月龄适当添加辅食种类、量，在确保儿童发育需求同时，降低营养过剩发生率。此外医务人员需叮嘱家长详细记录婴儿辅食添加情况，体检时携带并由医务人员根据婴儿发育情况进行调整，确保营养均衡性；④定期体检：叮嘱家长定期带婴儿入院体检、疾病筛查，若发现异常情况及时协助医师进行治疗；⑤危险因素干预：告知家长日常生活中以影响婴儿生长发育的因素，使其可尽早进行干预，并根据其健康状态对饮食结构进行调整；⑥运动指导：告知家长婴儿各生长发育阶段运动需求，并借助感知、语言、玩具等进行早期教育，促进其心智发育；⑦生活指导：叮嘱家长每日根据季节、温差变化为婴儿增减衣物，定时携带婴儿外出晒太阳，提高机体免疫力。
2营养和儿童心理行为发育
2.1铁
研究发现,铁在大脑中含量最丰富的部位是椎体外系,铁缺乏可降低5-羟色胺、儿茶酚胺和乙酰胆碱的代谢,降低多巴胺的合成速度,铁缺乏和多巴胺转移的减少通过额纹状体回路和皮质之间通路干扰大脑的正常氧化代谢,从而影响个体的注意力、记忆和理解等认知功能,继而导致患儿出现注意力不集中、记忆力减退、理解力下降等表现,而且这种影响很可能是不可逆的并持续至成人阶段。众多研究人员对铁缺乏和儿童认知功能的关系进行了不同的实验设计和结果分析。的研究表明,患有IDA的婴幼儿在10岁时诊断为中度智力发育迟缓的风险会显著增加,并不依赖于出生体重、胎龄和母亲的受教育程度;对185名12~23月龄的幼儿进行的一项长达19年的随访结果显示,铁缺乏组幼儿在多个年龄阶段的认知得分均显著低于正常组儿童。与此同时,长期口服低剂量铁可以改善认知功能,可从另一个侧面证明两者之间的关系:通过动物实验证明了联合补充铁和ω-3脂肪酸可以改善铁缺乏大鼠大脑的多巴胺代谢和记忆缺陷;亦通过荟萃分析得出5~12岁贫血儿童每日补铁可以明显改善记忆力和注意力的集中程度等认知功能的结论认知功能受基因与环境等因素的交互作用而发展,深入研究人类大脑认知功能的发展轨迹及其影响因素,以及生命早期不同时段铁缺乏对大脑各区域功能回路影响的机制,将为明确和提出相应的预防与干预措施指明方向。
目前铁缺乏导致儿童认知功能障碍的病理生理机制尚未明确,对补铁方案有效性和安全性的评估还存在可商榷之处,但生命早期大脑发育对铁的依赖和铁缺乏对儿童认知功能产生不良影响是不争的事实,需要引起足够的重视,予以及时合理的筛查和干预。
2.2锌
锌在DNA复制、修复、转录及翻译期间很多酶的构成与活性提升均发挥重要作用，锌缺乏会对脑细胞数量及规格大小均形成明显影响。孕妇妊娠期缺锌会增加流产、早产、畸形儿等不良情况发生的风险，影响后代智力发育。出生以后缺锌的儿童经常会表现为神情淡漠、反应迟缓、好动、注意力分散、学习困难、视听功能减退等。
2.3碘
碘是合成甲状腺激素的主要原料之一。孕母体中碘缺乏将会对胎儿神经系统发育形成严重影响，造成的损害是不可逆转的。儿童期缺碘的主要表现为神情淡漠、智力发育迟缓及认知能力降低等。
2.4B族维生素
B族维生素包括维生素B1、B2、B6、B12及叶酸等，其均参与机体代谢、神经系统发育及功能形成等。一旦B族维生素缺乏很可能诱导系统功能障碍，进而出现多种神经化学与形态学的改变，进而影响脑发育及功能。维生素B1缺乏可诱发可逆性的脑损伤，表现为记忆能力降低、学习能力减退，病情严重者可能出现精神反常。体外实验表明，维生素B1缺乏的大鼠空间分辨能力会降低，学习与记忆能力出现不同程度的损伤。维生素B2对脑发育形成的影响和必需脂肪酸类似，缺乏可能造成髓鞘化不良。维生素B6参与氨基酸代谢过程，长时间缺乏会造成脑功能出现不可逆的损伤，且智力水平低下。维生素B12也参与DNA复制、合成过程，缺乏时会造成记忆力低下。叶酸缺乏时，脑内5-HT递质活性显著降低，这是影响儿童认知功能的重要营养素之一。
3讨论
在儿童月龄是12月时，可以进行断奶活动。如果儿童出现身体不适的情况，可以适当的增加母乳的数量，添加相对比较松软的辅食。相对合理的断乳月龄最好是12-18个月。一定要将脑部以及中枢神经的生长发育重视起来，及时合理地开展相对比较早期的教育以及环境干预，对脑部功能以及结构的成熟发展具有十分重要的影响作用。对每一年龄阶段的儿童进行相对全面以及系统的感觉、运动以及心理活动的训练。运动方面的训练大体包括俯卧、抬头以及坐和站，对于语言方面的教育可以重视听、读、写以及语言表达能力等方面的提升，重视对儿童注意力的提高。重视儿童语言表达以及交流能力的培养。我国的经济发展在不断提高，对于物质的需求水平以及要求也在不断提升。对于孩子的家长来说，保证儿童可以顺利的成长与发育才是最为重要的事。并且为孩子提供相对优质的生活环境也是家长不可推卸的责任。不仅要养育孩子，家长也要将陪伴孩子的工作重视起来。之以这么说，是因为对于婴幼儿脑部的开发，需要家长的长时间的陪伴以及交流，因此家长一定要将对于儿童的陪伴重视起来。
结束语
总的来说，在儿童早期生长发育阶段，不仅要制定相对合理与健康的饮食食谱，还要进行合理的家庭教育，必要时还要给予适当的社会支持等等。
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