鲁业芳
安徽医科大学第二附属医院血液净化中心，安徽 合肥230000
[摘要]目的 分析对于血液净化患者通过开展健康宣教对提升其自体动静脉内瘘自我维护质量的护理效果。方法 对照组应用常规护理，同期观察组在此基础上进行健康宣教。结果 观察组患者在AFV定期监测、内瘘肢保暖、健手操练习、内瘘肢不受压和不负重等方面的自我维护率均高于对照组，且P＜0.05。结论 通过对血液净化患者开展健康宣教有利于提高患者的AFV自我维护能力和依从性。
[关键词]血液净化；自体动静脉内瘘；健康宣教；维护
血液净化是目前对于终末期肾病者进行治疗的有效措施，自体动静脉内瘘（AFV）则是患者血液净化期间的重要血管通路。AFV的应用具有较高的安全性且操作更为便捷，然而受到诸多因素影响，容易造成血栓、出血以及感染等相关并发症，也对于患者AFV应用寿命产生较大影响，因此还需通过科学的护理干预来提升患者的AFV自我维护技巧，从而帮助延伸AFV的使用寿命。健康宣教是临床护理工作中的重要环节，旨在通过对患者有计划和系统性的健康宣教活动来帮助患者了解疾病知识和健康状况，从而改善患者的健康行为及生活方式。以下将探究对于血液净化患者通过运用健康宣教对提升患者AFV自我维护质量的临床价值。
1 资料以及方法
1.1 临床资料
抽取2018年1月～2019年8月本院70例血液净化患者，依据护理情况的不同分组，即观察组：35例，男/女：18/17；年龄24～76岁，均值为（43.6±0.3）岁。对照组：35例，男/女：19/16；年龄22～77岁，均值为（41.8±0.5）岁。2组临床资料对比P＞0.05。
1.2 方法
对照组应用常规护理，即加强病情和生命体征监测，开展心理疏导并给予饮食指导及用药指导等；同期观察组在此基础上进行健康宣教，主要通过口头宣教、文字宣教、现场示范、图片或视频展示，以及开展健康知识讲座等多种途径为患者提供有计划的健康宣教，具体如下：（1）AFV建立前健康宣教：向患者讲解内瘘是治疗期间重要生命线，通过进行正确自我维护能够帮助延长其使用寿命。同时通过现场示范的方式，向患者讲解在AFV建立后患侧肢体的正确摆放方法和位置；（2）AFV建立后健康宣教：在患者AFV术后需要将其妥善送至病房，并保持平卧位将其患肢前臂适当抬高，当患者站立时需要利用三角巾对患侧肢体进行悬吊，同时向患者讲解不同体位时手臂的正确位置，防止患肢受压；（3）健手操练习：于手术后第二日向患者讲解患肢手指的正确活动方法，从而帮助逐渐改善手指活动能力，之后逐步过渡至手腕处的活动。在患者拆线后可指导其进行握拳放松练习与健手球练习等相关健手操，每天可练习3次，每次练习时间约15分钟，循序渐进地增加患者的健手操群力量；（4）内瘘自我监测：患者通过非瘘侧的中指与食指对内瘘血管进行触摸，如成功内瘘可听到血管杂音。同时术后需指导患者每天在入睡前以及晨起之前通过触摸的方法来观察内瘘血管，若患者发现内瘘血管存在颤音减弱，则应警惕内瘘堵塞需要立即入院就诊，以便明确诊断并给予处理；（5）透析时健康宣教：叮嘱患者在内瘘穿刺结束后避免肢体过度活动以及关节过度弯曲，避免提拿重物，防止出现内瘘针刺破血管而诱发血肿情况。透析结束后还需结合患者的具体情况来适当调整压迫止血时间，通常约10～20分钟。通过现场示范的方法使患者掌握松解止血带的科学方法，同时叮嘱患者在日常生活中避免内瘘一侧肢体负重和受压，同时注意内瘘一侧肢体的充分保暖以免影响血液循环。
1.3 评价标准
比较两组患者AFV的自我维护情况，如定期监测、内瘘肢保暖、健手操以及内瘘肢不受压和不负重等。
1.4 统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
AFV自我维护情况对比，观察组患者在AFV定期监测、内瘘肢保暖、健手操练习、内瘘肢不受压和不负重等方面的自我维护率均高于对照组，且P＜0.05。
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3讨论
血管通路是患者接受血液净化治疗期间的重要前提条件，血管通路的应用时间与术后的密切监测和有效的护理干预密切相关。血液净化患者需要长期居家，所以在应用自体动静脉内瘘期间一方面需要医护人员给予帮助和关怀，另一方面还需要患者与家属共同参与到自我护理中，帮助提升患者的自体动静脉内瘘维护技巧和方法，防止由于自我维护不当而影响动静脉内瘘的使用寿命。本次研究中针对观察组患者开展健康宣教，分别在不同阶段给予患者健康宣教，向患者普及动静脉内瘘的相关维护方法以及日常生活方法，避免发生内瘘受压等不良情况。从本次对比结果来看，观察组患者在定期监测、健手操练习以及内瘘肢保暖等方面的自我维护率高于同期对照组。这表明，通过开展健康宣教可有效提升血液净化患者的AFV自我维护技能。
综上所述，通过对血液净化患者开展健康宣教，有利于提高患者的AFV自我维护能力和依从性。
参考文献
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