刘瑞娟
新疆军区总医院消毒供应科 新疆乌鲁木齐 830000
【摘要】伴随着医学模式的持续性发展与改变，对于消毒供应室的工作应用了集中化的管理，这样的管理方式导致大量且可重复应用的医疗物品集中在供应室的去污区，供应室去污区是实现重复性医疗器械分类、清洗、消毒的重点区域，服务对象包含手术室器械、门诊器械、外来器械。不同物品在污染程度方面相对较高，如果处理不及时便会导致周边环境遭受影响，并且还有可能影响到其他区域。对此，为了进一步提高医院内感染污染问题的防控能力，本文简要分析加强消毒供应室去污区管理控制清洗质量，希望可以为相关工作者提供帮助。
【关键词】消毒供应室；去污区；清洗质量；管理控制
0.引言
供应室的去污区属于污染物品的集中地区，同时也是污染物的主要去污场所，虽然目前对于供应室的去污工作重视度相对较高，但是在管理方面存在着比较多的问题，尤其是粗放式的管理导致管理效果不佳，不利于清洗工作质量的提升。对此，基于去污区的污染风险问题，需要基于去污区的具体污染情况采取有效的管理措施，从而防控医院交叉感染。对此，探讨加强消毒供应室去污区管理控制清洗质量具备显著实践性价值。
1.消毒供应室工作特征
医院消毒供应室属于特殊性科室，工作内容主要是以医疗器械的消毒灭菌为主，并且为其他的科室提供各种无菌处理过的敷料、器械以及相关的诊疗物品，因为这一些物品本身会直接接触患者，所以物品本身也是医院感染的重要因素之一，控制与杜绝医院内感染工作中消毒供应室属于重点环节。目前临床中因为医疗器械而引发的感染风险事件相对普遍，其中事件类型也比较多，所可能导致的负面危害也比较严重[1]。在临床中，最为普遍的感染现象便是器械消毒方面的不妥善，导致器械上存在污染源，在使用之后便会导致患者遭受感染，从而呈现出医源性感染风险。为了降低医院内感染风险问题，需要做好多方面的感染控制工作，尤其是做好去污区的管理工作，从而降低器械所导致的感染风险。
2.加强消毒供应室去污区管理控制清洗质量
2.1做好工作人员的培训管理
及时做好消毒供应室中相关工作岗位的技术培训，提高医护人员在安全方面的意识，并做好教育宣传工作，持续提升工作中的安全、责任以及法律保护意识，同时提高感染控制的能力与相关相关水平。做好器械保养和相关服务工作流程与规范的制定，同时做好器械的相关管理规则。例如对于平常不经常使用的器械应当留底保存，以便于后续工作中的及时供应。及时发放手术器械的使用相关资料[2]。另外，还需要注重精细化管理思想的灌输，对于患者使用过的再生器械必须在去污区通过彻底去污处理后再进行包装灭菌，对于去污区处理环节可以通过多个细节结合起来，例如分类、粗洗、消毒、精细、干燥运输等不同措施，并且需要注重不同环节的细节，确保所有环节的高质量落实，从而提高去污综合水平。
2.2强化消毒隔离管理工作
做好消毒隔离管理工作，提高消毒供应室的消毒与隔离工作，并做好相应的优化处理，针对医护人员在工作中的相关管理工作，必须严格落实消毒处理工作，全面性的落实消毒供应相关工作，并对其中的各项条款进行针对性的管理，确保各种灭菌物品不会在处理后出现感染的可能[3]。针对院内可能存在的交叉感染问题做好针对性的管理与控制。另外，还需要严格落实手卫生管理工作，基于标准预防的原则，开展污染物品处理时必须严格佩戴手套，分类区域与粗洗区域带薄膜手套时必须佩戴污染字样的厚橡胶手套。从消毒液当中拿取器械时必须佩戴有清洗字样的手套，预防手套较差使用而导致污染物传播风险。
2.3优化工作流程
为了进一步提高消毒供应室的工作水平，需要做好器械的消毒处理工作，并针对回收的管理工作流程进行优化，妥善分类、储存与运输相关器械，并在工作中严格落实说明书操作准则以及相关的清理工作准则，在器械清理之后需要及时放入到包装室当中，在分类期间需要详细检查是否合理消毒，消毒与包装工作质量是否达标等，并根据不同的风险环节做好针对性的流程管理[4]。在去污方面需要做好相应的流程管理，例如对于轴节类器械，工作人员需要先做好自我防护，采用自来水实现对血渍和污迹的冲洗，做好防锈、除锈等工作，放置在器械框中应用U型架张开轴结再进行超洗。将装好放轴节类器械的器械框放入到多酶清洗液超声清洗机进行超声清洗10分钟，期间需要注意器械必须放置在页面下2cm以上，水温应当控制在40到45℃，漂洗后用自来水进行反复冲洗，检查器械清洗确保无污渍、无残留。消毒处理时需要将漂洗干净的器械放置500mg/L有效氯溶液当中浸泡消毒至少15分钟，期间需要注重器械完全浸入到页面以下2cm位置。在终末漂洗期间，自来水反复进行冲洗并需要检查器械无消毒剂残留，检测PH值并为中性后，采用纯水冲洗。润滑和保养方面，可以应用水溶性润滑剂的润滑保养，器械方面应当完全浸泡在润滑剂当中至少30秒，轴结的张合数次并保障其处于干燥状态，将器械放置在干燥箱当维持20分钟90℃烘干处理。
2.4完善规章制度
将笼统的去污区工作制度划分为分类、清点以及检查制度，同时做好消毒隔离、职业防护、清洁卫生、超声清洗等多方面的管理工作。每一项规章制度都应当有名曲的规定以及具体的要求[5]。例如分类清点以及检查器械等多方面需要注重安全防护，佩戴防护用品、基于物品本身的性能、污染物等危害程度采用化学消毒剂并调整相关浓度，普遍情况下污染器械每升500mg含氯消毒液应当浸泡15分钟，对于被气性坏疽和突发原因不明传染病患者感染患者应用物品，专池应用1000mg的有效氯消毒液浸泡1小时后基于常规去污方式处理。浸泡消毒期间物品之间不能重叠，特别是对于轴节类的物品必须完全打开，管腔当中应当注满消毒液，器械内外面必须完全浸泡在消毒液当中。
在规章制度方面应当保持持续改进原则，对于去污处理过程需要做好件件自查，基于规章制度的执行情况和操作流程进行综合检查，判断清洗质量是否达到标准以及消毒隔离是否满足基础要求[6]。针对所有流程需要做好调研分析，确保其可以落实到不同细节上发挥相应的管理作用。在质量缺陷管理期间需要注重改进工作与问题解决，而不是单纯采用惩罚措施，善于寻找问题并积极改进，促使去污区可以保持阶梯型、循环性的管理水平提升，降低污染风险。
3.总结
综上所述，消毒供应室去污区的精细化管理显得非常重要，需要基于消毒供应室去污区的污染集中化特征，需要确保器械的综合清洗质量，持续提升器械清理彻底性并提高除菌率，为了更好的保障灭菌实效性，当前消毒供应室必须持续改革创新，在工作中干预创新，不断总结经验分析成效，在执行期间不断改进从而提高综合消毒水平，为消毒供应室综合服务效益提供支持。
【参考文献】
[1]曹裕辉，王晓燕.流程优化管理小组应用于消毒供应中心对提升去污区质量管理的效果分析[J].当代护士(综合版)，2019，026(008):144-146.
[2]袁白兰.消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策分析[J].中国社区医师，2019，035(027):190-191.
[3]沈凤岐，宣文霞，张茉琴.细节问题前移模式应用于消毒供应室中的效果[J].当代护士(中旬刊)，2019，21(11)：41-42.
[4]张溪.消毒供应中心去污区工作人员面临的职业危害及对策[J].健康之友，2019，000(005):7-8.
[5]刘淑华，桑艳艳.持续质量改进联合层级管理模式在消毒供应中心中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，025(024):70-72.
[6]佴晓莉，颜方，陈巧凤.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装质量的提升分析[J].临床医药文献电子杂志2020，7（72）：195-198.