周雪梅 周敏萍
苏州大学附属儿童医院 江苏省苏州215000
【摘要】目的：分析儿科实习带教中临床思维能力培养方式及效果。方法：选取2019年10月—2020年10月我院儿科实习学生62例，随机分为观察组与对照组，观察组学生应用优质带教模式，对照组学生应用常规带教模式，对比两组学生考核成就。结果：观察组学生考核成绩明显优于对照组，观察组学生临床思维能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿科实习带教中选择优质带教模式，有利于提升实习生的综合能力与考核成绩，帮助更好培养学生临床思维能力，儿科实习中应当重视带教模式的优化与改良，不断提升带教质量。
关键词：儿科实习带教；临床思维能力；培养
儿科实习带教是培养儿科医疗人才的重要教学方式，带教模式的选择与优化对于人才培养的质量具有重要意义。当前儿科实习带教中，不仅需要重视对实习生专业知识和操作能力的培养，同样也需要注意培养学生的临床思维能力。临床思维能力要求实习生更加积极主动地参与到患者实际问题处理中，并且通过有效的循证和分析，更加科学专业的解决问题，良好的儿科带教模式有利于培养实习生的临床思维能力[1]，为具体分析儿科实习带教中临床思维能力培养方式以及培养效果，本文选取2019年10月—2020年10月我院儿科实习学生62例，随机分为观察组与对照组进行探究，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2019年10月—2020年10月我院儿科实习学生62例，随机分为观察组与对照组。其中，观察组学生31例，年龄19—23岁，平均年龄（21.04±1.08）岁；对照组学生31例，年龄19—24岁，平均年龄（21.75±1.26）岁。两组学生一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组学生实习期间应用常规带教模式，安排实习学生参与儿科实习带教活动，由带教导师带领学生学习儿科中相关知识，实习生入科后常规带领其参与儿科相关工作，从简单到复杂，逐渐累积实习学生的实习经验，注意定期考核。
1.2.2 观察组 本组学生实习期间应用优质带教模式：①入科前培训。在实习学生入科前接受入科前培训，带领实习学生了解医院的基本情况，熟悉医院的基本环境、医疗氛围以及规章制度等。导师在入科前了解实习学生的基本情况，通过向学生介绍临床工作经验以及病历规范撰写等相关内容，拉进师生关系。培训时为学生灌输创新思维、职业道德、人文关怀以及临床思维等思想内容，鼓励学生积极探索，提高自主学习、团队合作的能力[2]。②带教过程优化。实习学生入科后应当注意安排学生多接触患者，累计工作经验以及临床工作能力，导师应当鼓励学生积极主动地与患者进行沟通和联系，在条件允许的情况下增加学生与小儿患者和患者家属的接触，并注意指导学生的沟通方式，鼓励学生实际参与儿科患者治疗讨论，直面患者问题，并利用专业知识以及循证方式探寻解决问题的方法[3]。优化儿科教学查房活动，导师应当注重在教学查房中更多的拓宽学生的临床思维能力，在查房中引导学生了解儿科的医疗活动内容，要求学生在查房前对患者的病情有所准备，并根据自身掌握的知识认真分析患者病情，在查房时通过师生互动进行病情交流，并由导师作出点评[4]。③病例讨论。导师在带教过程中需要积极的带领学生参与儿科病例讨论中，在这一过程里训练实习生分析和解决临床问题。在参与讨论前，导师应要求实习生做好充分的文献以及病情资料准备，讨论会上鼓励学生畅所欲言，相互交流观点和意见，积极引导学生对不同观点和意见进行讨论和分析，最后由导师进行的点评和分析，指出不足之处，共同归纳总结[5]。④循证意识培养。儿科带教过程中，导师需要培养实习生更多的应用循证意识解决患者问题。鼓励学生业余时间根据患者的实际病情进行专业医学知识的学习，通过教科书、医学杂志、研究报告以及经验总结等方式更多的了解患者病情，注重资料和资源的整理，锻炼学生解决儿科常见问题的能力等[6]。
1.3 观察指标 对比两组学生实习带教考核成绩，对其理论成绩、操作成绩、综合成绩进行比较。对两组忽视的临床思维能力进行综合测评，满分100分，得分越高临床思维能力越强。
1.4 统计学分析 使用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩 观察组学生考核成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2 临床思维能力 观察组学生临床思维能力评分（96.83±2.59）分，对照组学生临床思维能力评分（88.92±3.71）。观察组学生临床思维能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
儿科实习带教中培养实习生临床思维能力是一项重点的教育内容，临床思维能力的培养不仅需要带教老师言传身教，同样需要合理的使用带教方式。在儿科实习带教中，应当充分重视通过带教方式的优化改善学生的临床思维能力。带教导师应该最好带教前的相关准备，为学生介绍医院基本情况以及儿科科室特点时，鼓励学生培养独立思考能力和临床思维能力。带教活动中，积极的引导学生参与患者问题的处理，鼓励学生与患者沟通接触，引导学生了解儿科患者病情变化，组织学生积极参与病情讨论，并且注意临床查房的过程的优化，在查房中充分将理论联系实际，并且对学生的思维方式进行引导，让学生更好的了解临床思维的特点。临床思维能力培养同样还需要让学生掌握更多的专业知识，导师在儿科带教活动中应该鼓励学生通过循证的方式更多的了解专业知识以及资料，培养学生的探索精神和循证意识，鼓励学生积极寻找解决问题的方法，提升其临床思维能力。本次研究比较分析了观察组和对照组实习学生的带教情况，结果显示，观察组学生考核成绩明显优于对照组，观察组学生临床思维能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，儿科实习中应当重视带教模式的优化与改良，通过优质带教模式，提升实习带教效果，培养学生临床思维能力，不断提升带教质量，培养高水平的医疗工作者。
参考文献：
[1]占利凤.不同方法在新生儿科临床护理带教中的作用[J].中国继续医学教育,2020,12(32):32-34.
[2]王波,黎璇,侯淼,曹磊,陈烨,沈洁,周万平,钱为国,黄洁,严文华,孙凌.对话参与经验教学模式在儿科实习医生带教中的应用[J].教育现代化,2020,07(30):37-39.
[3]吴燕明,张蕾,马素丽,任宏,张凌君,丁肖媛,顾芳瑾,祖道明,朱海峰,徐洁,曹小琴.“学生主导型”查房模式在儿科实习带教中的初步探索[J].医学理论与实践,2020,33(03):500-502.
[4]王秋颖,刘静.儿科护理临床带教的难点及对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,05(04):194+196.
[5]侯玲,杜悦,尚云晓.关于医学生儿科临床实习问题的分析与思考[J].卫生职业教育,2020,38(02):31-32.
[6]赵艳君,马步国.儿科实习带教中的临床思维能力培养[J].中国社区医师,2019,35(07):191-192.