张宏强 通讯作者： 汪菲 陈晓贞
浙江省义乌市中心医院护理部 浙江省义乌 322000
自新中国成立以来，特别是随着改革开放逐渐推进，我国经济得到迅猛发展，人们的生活方式及饮食习惯发生巨大变化，而我院急诊科患者也呈现逐年增长的趋势，导致急诊护理需求日益增加。急诊科患者病情危急，床位周转快，有调查显示：急诊患者就诊对于 “得到最快、 最佳的救治”及 “提供充足的床位”需求最高，而“加强沟通，了解患者及家属需求”、“加强医德医风建设”是患者最渴望改善的措施［1］，故医护人员既要能够快速诊断病情、预测并应对患者病情突发变化，又要能够掌握娴熟的沟通技巧，安抚患者并获取准确主诉。我院急诊科为每一个实习护士必须轮转的科室，故急诊科实习护士教学工作为整个医院护理教学工作中的重要一块。本次研究通过与传统临床教学模式，即以老师为主体，学生被动性的接受知识，传授式教育模式相比对，探讨采用目标教学法联合改良式CBL（case based learning，以案例为基础的教学方法）教学模式在急诊科实习护士教学中的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年4月至2020年4月间在义乌市中心医院急诊科实习的各家院校的170名护理实习生设为实验组，性别男女比例1：14.08，学历本科及专科生比例1：5.67，平均年龄为（22.05±1.45）岁；同时将2016年4月至2018年4月间在医院急诊科实习的167名护理实习生设置为对照组，性别男女比例1：13.92，学历本科及专科比例1：5.67，平均年龄为（22.16±1.43）岁。经比较，两组成员在性别、年龄、学历上，差异均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2 方法 实验组采用目标教学法联合改良式CBL教学模式教学。具体方法如下：①由于急诊科床位周转率速度快而实习生实习时间相对不足的特点，故带教老师根据前两年患者数据，整合出每季度患者数最多的同类型病种前3名疾病，每种疾病里挑选出最典型案例1例，根据季度特点每位实习生入科前带教老师会将3例典型案例、护理时需要关注的问题、需要掌握的知识点、相关护理操作视频及实习要求发给他们，让其仔细研磨。②收集临床现有相同或相似类型案例，实地带教，确立问题，提出要求。③任务分工，根据个人特点，由老师或个人确定其所要承担的具体任务。④进行实践练习，在实践操作环节由带教老师现场指导。⑤授课：根据学生实践结果，结合目标教学法联合改良式CBL教学模式，进行授课。⑥根据实际情况，实习生可反复进行相同或相似案例的实践练习，实践操作环节需要老师现场指导。对照组采用传统的临床教学模式带教，即以老师为主体，学生被动接受知识的教学模式。
1.3 教学评价 按照急诊科传统实习要求，每位实习生在急诊科实习期间需进行理论考试、操作技能考核和个案护理考核，每项总分100分。所有实习生在实习结束前，会由护士长、总带教老师、带教老师、医生、患者各一名的五人方队就其在急诊科实习期间的主动性、发现问题的预见性、解决问题的能力、团队合作的能力及沟通能力等五个方面进行综合能力的测评，每个方面最高分5分，总分25分。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.00统计软件分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在理论、操作技能及个案护理成绩见表1
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注：实验组采用目标教学法联合CBL的教学模式教学，对照组采用传统教学模式教学。
由表1得，实验组理论考试、操作技能及个案护理成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。
2.2 两组综合能力评价比较见表2
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注：实验组采用目标教学法联合CBL的教学模式教学，对照组采用传统教学模式教学。
由表2得，实验组护理实习生的护理主动性，发现问题的预见性，解决问题的能力，沟通能力及团队协作能力均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
3 讨论
目标教学法联合CBL教学模式在急诊科实习护士教学中的应用，既减少了实习护士入科初期的茫然感，使他们在相对不足的实习时间内将有限的精力能更加有的放矢的运用到急诊患者护理的要点中，又能提高其学习及工作的主动性，发现问题的预见性，解决问题的能力，与患者、同事的沟通能力及团队协作的能力。目标教学法联合CBL教学模式在急诊科实习护士教学中的应用，还可让他们在护理病患的过程中，提高学习的兴趣，加深对知识的理解，加强了护理操作技能，并为以后临床工作能够为患者提供更佳的护理打下了坚实的基础。此外，目标教学法联合CBL教学模式，还要求带教老师课前必须广泛收集典型病例、认真查阅相关资料、密切联系临床实践、充分了解学生个性，故此模式在急诊科实习护士带教中的应用，有提高了教师的知识水平和对课堂的驾驭能力，促进了教师教学能力和自身素质的持续发展。
参考文献
1 汪娟，徐建文 新形势下急诊患者就诊需求及医疗纠纷现状[J].国际护理学杂志 2020 年 1 月第 39 卷第 1 期
基金项目：2018义乌市科研计划项目（社发项目18-3-81）