杨丽艳 简静* 通讯作者
江西省新余市人民医院重症医学科 江西省新余 338025
【摘要】：目的：调查研究文丘里氧疗温湿化技术在气管插管脱机患者中的应用。方法：从我院2年以来收治的气管插管脱机患者中随机抽取50例患者作为实验的临床研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组样本25例。对照组患者接受传统微量泵持续滴入湿化吸氧，观察组患者采用文丘里氧疗温湿化技术治疗。最终通过对两组患者的痰液粘稠度、痰痂形成、氧分压、血氧饱和度、呼吸频率和心率进行对比，以此找出最优的治疗方法。结果：观察组患者最终的身体功能指标恢复情况比对照组要好，呼吸频率和心率均优于对照组。P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：文丘里氧疗温湿化技术的采用使气管插管脱机患者的恢复更乐观，治疗效果更明显，各身体指标恢复更理想。所以此治疗方式非常值得被临床推广使用。
【关键词】文丘里氧疗温湿化技术；气管插管脱机患者；应用效果分析
前言
气管插管是ICU机械通气患者常用来建立人工气道的主要方法，而气管插管患者在行机械通气期间，由于呼吸机湿化器加温加湿，能够满足气道温化湿化要求，但患者在治疗期间多数需要间断反复实施脱机锻炼直至最后完全撤机，如在开放气道脱机期间未进行充分的湿化，易导致呼吸道分泌物粘稠不易咳出，甚至变成痰痂或痰栓[1]。研究表明，合理的气道加温加湿可以有效减少患者气道水分丢失，有利于排出分泌物，使患者气道通畅[2]。因此，加强开放气道的温化湿化十分关键，近年来，我科对气管插管患者脱机期间采用文丘里氧疗温湿化技术，显著降低人工气道湿化患者痰液黏稠度及气管内痰痂形成，提高患者的氧分压和血氧饱和度，降低心率和呼吸频率，减少患者痛苦[3]。以下是实验的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2020年1月至2020年12月收治的气管插管脱机患者。研究对象共50例，通过随机分组的方式将其分为两组，每组25例。其中对照组：男性12例，女性13例。年龄在43岁-72岁，平均为（52.2±9.5）岁。观察组：男性13例，女性12例。年龄在45岁-71岁，平均为（51.7±7.3）岁。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05)。已让患者知晓此次实验过程，患者同意参与实验并签字，实验基础条件全部满足，可进行后续操作。
纳入标准：入住重症医学科使用呼吸机治疗≥48 h 的已脱离呼吸机暂时不拔除气管导管的脱机患者。
排除标准：（1）脱离呼吸机时即为Ⅲ度（重度黏稠）痰；（2）无法耐受脱机患者
1.2治疗方法
对照组患者采用传统微量泵持续滴入湿化吸氧治疗，观察组患者采用文丘里氧疗温湿化技术，主要操作方法如下：
文丘里氧疗温湿化装置的氧流量的大小由文丘里空氧混合器的孔径来调节，产生的气流再通过加温湿化器，达到正常人体需求的温湿度。文丘里氧疗温湿化装置由MR370湿化器内加入灭菌注射用水至水位线，湿化罐的上方入口处接入文丘里装置喷射部分连接氧气管，出口接螺纹管，两螺纹管中间接一积水杯，螺纹管另一端用L形硅胶延长管连接气管导管与病人连接，L形硅胶延长管顶端帽子打开为呼气口。湿化器的温度设置在37℃，根据医嘱及患者病情按照文丘里阀上说明标志．准确调整文丘里阀及氧气流量，确保氧浓度满足患者需求。
两组室温控制均为18～24 ℃，湿度60%～70%，均为持续吸氧流量在3～6 L/min，湿化液均为灭菌蒸馏水。
1.3观察指标
两组患者六项指标对比，其中包括痰液粘稠度、痰痂形成、氧分压、血氧饱和度、呼吸频率和心率对比。
1.4统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示。以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者呼吸频率、心率、氧分压、血氧饱和度对比
由此可见观察组患者的呼吸频率与心率均低于对照组，可以看出患者的呼吸急促与心率过快等症状得到明显改善。两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
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3讨论
气管插管是通过外部设备协助患者进行有效呼吸的临床技术，但有研究显示，气管插管会使气道开放，最终导致患者呼吸道内水分蒸发，从而使呼吸道内生态平衡被打破，给患者带来一系列不良反应[4]。文丘里氧疗温湿化技术能够满足人体持续气道湿化的身体需求，且该种方法无刺激性；使患者舒适且咳痰容易；能够减少临床护理的工作量，提升护理效率和护理质量，降低院内感染的发生率[5]。
此次我院的研究通过两组患者采用不同的治疗方法进行最终结果的对比，发现观察组患者采用文丘里氧疗温湿化技术后身体感受更好，患者的呼吸频率及心率都明显下降，且对比对照组情况更优，观察组患者整体的痰液粘稠度、痰痂形成、氧分压、血氧饱和度情况表现更理想。在操作过程中文丘里氧疗温湿化技术操作简便，安全性较高，能显著降低人工气道湿化患者并发症的产生，降低患者心率和呼吸频率，减少患者痛苦。
所以综上所述，得出结论。文丘里氧疗温湿化技术在气管插管脱机患者的治疗中更具有优势，能有效降低患者的呼吸频率和心率，帮助患者后续进行恢复治疗。所以此方法非常值得临床推广。
参考文献
[1]袁计红, 袁玲红, 金咏梅. 高流量呼吸湿化治疗仪在气管插管病人脱机后应用的效果研究[J]. 循证护理, 2019, 005(010):P.935-937.
[2]金艳, 王秋雁, 陈辉珍. 经鼻高流量吸氧在危重症患者拔除气管插管后序贯性氧疗中的应用研究[J]. 浙江医学, 2019, 041(019):2100-2102,2120.
[3]张生彪, 韩文慧, 闫敏. 经鼻高流量吸氧对气管插管患者脱机拔管后再插管率的影响[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(005):P.294-294.
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[5]孙飞. 经鼻高流量吸氧对气管插管患者脱机拔管后再插管率的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, 18(61):45-45.