肖甜 方秀芝 张潇
国药葛洲坝中心医院 湖北省宜昌市 443000
摘要：目的：探析维持性血液透析中，采用不同穿刺方式对血透动静脉瘘并发症的临床应用价值。方法：调研样本限定为本院接受维持性血液透析患者，研究时间限定为2019年12月到2020年11月期间本院在院维持性血透患者共计86例，其中实施区域穿刺法的43例患者纳入对照组，实施扣眼穿刺法的43例患者纳入干预组，对比分析组间并发症发生率、生理指标数据。结果：干预组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者并发症发生率6.97%，组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；预组患者干预前的生理指标数据分析中，与对照组相同数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组患者肌酐指标、血红蛋白等相关指标较之对照组存在统计学意义（P＜0.05）。讨论：维持性血液透析的病情干预中，在穿刺方面实施不同的穿刺方法，研究发现扣眼穿刺法的临床应用效果要优于区域穿刺法，同时在降低临床并发症发生率方面应用价值显著，更好地促进患者生理状态的改善，应用价值显著。
关键词：维持性血液透析；不同穿刺方式；血透动静脉内瘘并发症；影响
维持性血液透析是保障终末期肾病、肾功能障碍患者的“生命桥梁”，通过体位循环完成生理废物的新陈代谢，改善患者的机体状态，提升其生存质量。维持性血液透析能够为终末期肾病患者提升90%的生存质量，故在临床反复的维持性血液透析病情干预中，建立能够长期使用的血液透析通路有着极大的应用价值[1]。本次研究基于本预接受维持性血液透析病情的患者为研究对象，探析采用不同穿刺方式对血透动静脉瘘并发症的临床应用价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
调研样本限定为本院接受维持性血液透析患者，研究时间限定为2019年12月到2020年11月期间本院在院维持性血透患者共计86例，其中实施区域穿刺法的43例患者纳入对照组，其中男性患者23例，女性患者20例，平均年龄（48.65±1.45）岁；实施扣眼穿刺法的43例患者纳入干预组，其中男性患者24例，女性患者19例，平均年龄（48.58±1.37）岁；基本资料数据分析不存在统计学意义（P〉0.05）；组间数据存在可比性；入组患者均系自愿参与。
1.2方法
对照组采用区域穿刺法完成维持性血液透析的治疗干预，在同一处血管的同一部位反复穿刺，即每次维持性血液透析的干预实施期间，于同一区域的不同位置进行血管穿刺[2]。
干预组采用扣眼穿刺法完成维持性血液透析的治疗干预，在每次维持性血液透析干预时，对患者血管的进针点选择同一位置、同一角度、进针深度，在多次穿刺后能够形成稳定的皮下隧道，更加有利于患者接受维持性血液透析的治疗手段干预[3]。
1.3评判标准
收集两组患者在医疗干预期间出现的并发症等不良事件，完成数据分析后用作组间数据对比。
干预前后收集患者肌酐、血红蛋白相关的生理数据，完成数据分析后用作组间数据对比。
1.4统计学意义
调研数据经SPSS 21.0软件分析，计量、计数资料格式统一为（）、（n，%），关数据结果采用T值、X2值完成校验，数据差异小于0.05表示为P＜0.05。
2.结果
2.1并发症发生率分析
干预组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者并发症发生率6.97%，组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2生理指标数据差异对比
干预组患者干预前的生理指标数据分析中，与对照组相同数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组患者肌酐指标、血红蛋白等相关指标较之对照组存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。
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3.讨论
血液透析是肾功能障碍、肾病患者的有效干预措施，在患者接受维持性血液透析期间，有效的穿刺方式能够降低多次穿刺对患者血管的影响，同时更能有效将血管内瘘的发生，临床应用价值显著。且在穿刺方法上选择扣眼穿刺法，在同一部位以同一角度、同一深度进针，在反复穿刺下，形成固定的皮下静脉通道，降低反复穿刺对患者血管的影响，临床应用价值显著[4-5]。
研究数据分析结果得知：干预组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者并发症发生率6.97%，组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；预组患者干预前的生理指标数据分析中，与对照组相同数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组患者肌酐指标、血红蛋白等相关指标较之对照组存在统计学意义（P＜0.05），相关研究数据有效证实了临维持性血透的临床干预中，选择不同的穿刺方法状态下，扣眼穿刺法的临床应用价值更胜一筹。
综上所述，基于维持性血液透析的病情干预，在临床治疗中，对于穿刺防范的选择能够更好地促进血液透析质量的稳定提升，同时动静脉内瘘发生率方面有着显著的改善，临床应用价值显著，存在推广应用价值。
参考文献：
[1]朱美娟, 林亚妹, 肖蕾,等. 不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘影响的研究[J]. 中西医结合护理(中英文), 2020, 006(001):P.113-115.
[2]张丽丽, 王洁, 李君. 不同穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(10):148-149.
[3]杨海燕, 何仙莲, 谢杏渝. 零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘的应用效果研究[J]. 中国实用医药, 2020, 015(014):29-31.
[4]戴小梅, 李婷婷, 黄丽璇. 维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺方法的研究现状[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(8):221-223.
[5]薛艳玲.零压力改良穿刺法在维持性血液透析行动静脉内瘘穿刺中的应用价值[J].国际移植与血液净化杂志,2020,18(4):40-42.
作者简介：
肖甜，出生于1989年12月，女，湖北宜昌人，本科，护师，主要从事血透。