唐艳
四川省遂宁市中医院，四川省遂宁市，629000
摘要：在疾病治疗的过程中，气管导管、胸腔引流管等，这些导管的应用主要的目的是维持患者的正常生理功能，所以在患者生理功能未恢复之前，管道脱出是存在一定安全风险的。掌握病人管道脱出的预防和应急措施并及时的进行补救，这会显著降低因为管道脱出所造成的安全性威胁。文章分析病人各种管道脱出的预防和应急措施，旨在为实践工作提供帮助。
关键词：管道脱出；预防；应急措施
导管在医疗实践中是非常普遍的辅助性道具，其主要的作用是辅助完成患者的部分生理需要，使其在疾病治疗的过程中有更好的生活质量。总结病案资料可知，受导管放置位置以及病患身体活动等因素的影响，有的时候会出现导管脱出的情况，这种情况严重的时候会威胁患者的生命安全，所以面对导管脱出问题必须要严肃对待。为了规避导管脱出所产生的不良后果，一般会采取一些积极的预防措施或者是应急措施，以下是对具体导管脱出问题的总结。
一、气管导管脱出
气管导管是医疗实践中非常重要的辅助性导管，其主要的作用是辅助患者呼吸[1]。如果在导管应用的过程中出现气管导管脱出且没有及时发现，那么患者很可能因为无法呼吸而出现死亡，所以在实践中需要对气管导管托出问题进行处理。基于目前的病例分析可知导致气管导管脱出的原因有人为操作，如护理人员或者是家属的不规范操作和置管稳定性不强两方面原因。
（一）预防措施
预防措施利用的目的主要是规避气管导管的脱出。为了达到此目的，在实践中需要做好如下工作：1）需要强调气管导管的连接紧密和固定牢靠，这样可以有效的规避因为患者活动而出现的气管导管脱出问题。在实践中，如果遇到颈部短粗的患者，在气管导管利用的时候要尽可能的使用加长型的气管套管，如果是遇到烦躁型的病人，需要遵照医嘱给予患者适当镇静以及约束，而且要强调专人负责，这样可以有效的预防导管的脱出[2]。2）在固定系带更换的时候，为了规避导管脱出问题，需要强调两人配合操作，即一个人进行套管的固定，然后由另一个人进行更换。在实践中为了有效的应对系带更换过程中出现的导管脱出，需要在更换过程中进行抢救设备的准备，比如简易呼吸器、模拟肺等。总之，通过有效的预防，气管导管脱出问题能够规避。
（二）应急措施
虽然预防措施的利用可以有效规避气管导管的脱出，但是在治疗过程中总是会有意外发生。出于对患者生命安全的考虑，采取应急措施必要性显著。应急措施主要用于气管导管脱出后的紧急治疗方面。就具体的应急措施来看，其包括的内容为：1）协助医生，立刻使用气管扩张器进行气道开阔，从而保证有效给氧[3]。在这个过程中不能盲目的进行套管回插。2）如果患者存在着自主呼吸，需要给予患者呼吸面罩实现加压给氧，如果患者没有自主呼吸，需要立即实施人工呼吸等抢救措施，在必要的时候需要更换新管并做重新置管。3）对患者的生命体征以及瞳孔、神志等进行密切关注，及时的向医生进行情况报告，从而进行针对性的救治。
二、胸腔引流管脱出
胸腔引流管在目前的医疗实践中利用也比较的普遍，其主要的作用是进行患者胸腔内的积液排除。一般来讲，人体胸腔会存在积液，但是通过正常的生理代谢，积液会有效排出。当身体发生病变之后，一些疾病会导致胸腔积液，如果不能及时的将积液排除，胸腔内脏器的正常功能会受到影响，所以在实践中面对胸腔积液病人，需要使用胸腔引流管。
对置胸腔引流管的患者活动进行总结分析发现如果患者在活动的过程中未遵医嘱，存在活动幅度较大，且胸腔引流管固定不够牢固的时候，引流管会脱出，为了保证其效果，需要明确引流管脱出的预防和应急措施。
（一）预防措施
为了预防胸腔引流管在患者活动的时候脱出，需要采用具体的预防措施，具体有：1）强调引流管的妥善固定，重视各接口部位的紧密连接。如果在治疗患者的过程中需要进行患者转运，在转运时需要用扣钳夹将胸腔引流管在靠近心端的位置固定，然后连同胸引瓶做一同搬运[4]。2）护理人员需要对引流通畅情况做好记录，并且在每班交接的时候做好检查，要密切的对患者的呼吸频率、呼吸音、生命体征以及引流液性状等做观察。总之，通过各项细节工作的强调有效的预防胸腔引流管的脱出，这样可以保证引流管的实际应用效果。
（二）应急措施
在胸腔引流管的具体利用中如果出现了引流管脱出的情况，必须要立即采取措施进行处理。就引流管脱出的应急处理来看，主要的措施为：1）立即用手进行伤口捏闭，同时协助病人使其保持半卧位。在这个过程中要告诉患者不可活动。待患者保持半卧位之后对伤口进行消毒，然后利用无菌敷料进行封闭。2）需要对患者和家属进行安慰，同时禁止将脱出的引流管再度插入带胸膜腔中，以免造成损伤或者是二次感染。3）如果胸腔引流管的连接处存在着断开的情况，需要迅速反折近心端的引流管，同时要及时的报告医生。4）引流管脱出后需要对患者的各方面情况做观察，比如生命体征与专科症状等，在观察基础上进行相应措施的采取，最终确定是终止引流还是重新置管引流。
三、腹腔引流管脱出
腹腔引流管在疾病治疗中利用也比较的普遍，其主要用于排出腹腔积液。在实践中，腹腔引流管脱出所导致的医疗安全事故不少。对腹腔引流管脱出现象做总结分析可知导致导管脱出的原因主要有两个第一是患者的不规范行动，第二是引流管固定问题。
（一）预防措施
为了在腹腔引流管应用实践中不发生脱出的情况，可以在实践中采用如下预防措施：1）需要对引流管的长度进行控制，一般要求是不宜过长也不能过短，最好的长度是50—60厘米。不能过长是因为比较容易发生扭曲的情况，不能过短是因为病人在翻身的时候容易出现脱出的情况。确定长度后对其进行固定，保证引流管的牢靠，这样可以有效的规避引流管脱出。2）医护人员需要对患者的引流情况做详细的记录，尤其是在做交接的时候需要进行相应的叮嘱和检查，同时密切关注患者引流液的性状和量，这样，预防实效会更加突出。
（二）应急措施
在腹腔引流管的具体利用中，如果患者出现了引流管脱出的情况，出于患者安全考虑，需要立即进行切口的按压，同时要协助病人保持半卧的体位。这个时候为了防止病人和家属采取一些错误的动作，需要对其进行安抚和叮嘱，同时要及时的向医生进行情况报告。医生在获得患者的具体信息之后基于自身观察确定重新置引流管或者是停止引流。
结语
综上所述，在医疗实践中，为了达到辅助治疗的目的，很多时候会进行管道的利用。从管道利用的实际情况来看，在一些特殊情况下管道会出现脱出的情况，这种情况会威胁患者生命安全，所以需要对管道脱出问题进行处理。文章针对具体的管道利用分析了预防脱出的措施和脱出后的应急措施，目的是要指导实践工作。
参考文献：
[1]冀鸽, 张丽丽. 护理干预措施对肠癌术后患者管道滑脱的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(003):P.23-23.
[2]刘雪宜. 加压固定胶带配合棉线捆绑法在普外科患者管道护理二次固定中的应用[J]. 智慧健康 2019，5（18）： 82-83.
[3]曾婷. 神经外科ICU患者PICC置管术后常见并发症的护理措施及预防[J]. 健康必读, 2020, 000(018):73.
[4]陈月秋. 血液透析患者内瘘针脱出原因分析及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(051):76,78.