陈筱
福州市第二离职干休所 福建省 福州市 350000
摘要：目的：分析老年慢性病患者睡眠障碍发生的原因，并提出针对性护理对策。方法：自本院2019年2月～2020年2月的慢性病患者中抽取88例，上述患者均存在不同程度睡眠障碍，盲选法分为常规组（n=44）、干预组（n=44），常规组实施疾病基础护理，干预组实施睡眠护理干预，两组对比指标：睡眠质量、护理满意率。结果：干预组睡眠时间时间以及睡眠质量均优于常规组，干预组护理满意率评价显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性病患者睡眠障碍发生率较高，需要在治疗期间配合相应的睡眠干预护理，改善睡眠质量，患者对于护理评价更理想，具有临床推广价值。
关键词：老年慢性病患者；睡眠障碍；影响因素；护理对策
前言
老年人的睡眠质量随着年龄的增长逐渐下降，60岁及以上老年人中约26.58%存在睡眠障碍。睡眠障碍（sleepdisorders）作为身心疾病的一个重要临床表现，会导致代谢综合征风险增高、引发焦虑症和抑郁症等多种身心危害[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
自本院2019年2月～2020年2月慢性病就诊的慢性病患者中抽取88例，上述患者均存在不同程度睡眠障碍，盲选法分为常规组（n=44）、干预组（n=44），常规组由男24例，女20例，年龄62～88岁，平均（75.76±16.76）岁；干预组由男23例，女21例，年龄61～88岁，平均（74.87±17.11）岁。研究中两组患者的基本资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组治疗期间给予基础护理，严格按照治疗要求分发药物，定期进行血压测量。提醒患者注意饮食，制定饮食计划，限制盐类和脂肪的摄入，健康饮食。对日常生活习惯进行调整，合理安排休息和运动。
干预组在常规组常规护理基础上，对患者出现睡眠障碍的原因进行分析，制定针对性护理计划：
（1）在住院治疗期间注意病房环境的舒适整洁，减少与外界的接触，降低声音、嗅觉等不良刺激。注意保持室内温度和湿度，注意开窗通风，保持室内空气清新，在夜间不必留有看护，减少对患者的影响，对于打鼾患者可安排单独病房。护理人员夜间7点以后要做到说话轻、开关门窗轻、护理操作轻，禁止大声喧哗，为患者提供更加安静的治疗环境。对于患者的治疗措施，例如一些检查、测量血压等尽量安排在白天，防止夜间患者被打扰后无法入睡。
（2）合理的日常活动锻炼能促进睡眠。护理人员需要尽快了解患者的日常活动、睡眠习和时间，制定针对患者的睡眠周期表，患者的日常活动需要按照表格进行，规律性的进行作息，并注意对午睡时间的调整，一般在30～40min，不可过长，同时在住院期间为患者安排读报、看电视、机体锻炼等活动，保持情绪的稳定，便于尽早进入睡眠。
（3）如患者存在严重睡眠障碍，需要给予药物干预，分析患者睡眠障碍类型，对于入睡困难或者上半夜易清醒患者给予半酒石酸唑吡坦，对于下半夜易惊醒患者给予舒乐安定，药物使用期间需观察患者是否存在缺氧等问题，监控药物使用后患者反应。
（4）心理护理可以减轻焦虑的感觉，要认真细致的倾听患者的主诉，根据患者的实际情况为患者的心理进行对应的科学解释，要积极的保证患者能够进行情感宣泄之后，给予相对应的安抚，使患者能够身心平静，有助于提高睡眠质量[2]。
1.3观察指标
首先，分析两组睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时间、以及睡眠质量（PSQI（匹兹堡失眠质量）评分如果超过15分表示存在睡眠障碍）。其次，分析两组护理满意率，设计问卷调查表格，确定护理满意度评价。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组睡眠质量
干预组睡眠时间以及睡眠质量均优于常规组。
2.2分析护理满意率
干预组护理满意率评价显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
睡眠障碍在老年人群中呈现普遍状态，但很少有人会将老年人普遍存在的睡眠障碍当成一种病态问题去进行深入的探索。因此从老年人实际角度出发，很有必要去关注该人群的睡眠问题。有研究数据表明]焦虑抑郁等负性情绪对睡眠质量影响较大，说明情绪状态对老年人睡眠质量有重要影响，应该引起医务工作者的注意[3]。睡眠质量与生活质量各维度间相关分析显示睡眠质量总分与生活质量各维度呈负相关，即生活质量越佳的老年人其睡眠质量越好。与睡眠质量相关系数较高的是生理机能和躯体疼痛。生理机能是衡量人体是否健康的重要标志，身体各器官系统的工作能力越强，身体健康状态就越好，反之，如果生理机能差则越不健康，睡眠质量也随之受到影响。躯体疼痛更是直接影响人们的日常生活，疼痛等级越高越难以忍受、忽视，夜间更是明显，容易造成睡眠质量低下。随着年龄的增长，骨质疏松，肌肉萎缩，老年人机体免疫力下降，各脏器功能逐渐减退，老年人慢性病患病率也在不断增加，如心脑血管疾病和呼吸系统疾病。大多数脑血管病均伴有失眠的不同表现和睡眠结构的紊乱。
研究发现，老年者睡眠时舌根及下颌关节松弛、悬雍垂粗长及软腭下垂，或鼻腔阻塞等，造成呼吸时上气道阻力增高，常成为睡眠呼吸障碍发生的因素，且夜间平躺休息时，膈肌下移幅度和回心血量的改变会加重造成夜间咳嗽、喘息憋闷现象出现，影响睡眠质量等等。夜间休息不好，次日食欲不振，精神不佳，白天昏昏欲睡夜间迟迟不能入眠，由此恶性循环。并且慢性病患者需长期服用药物，增加老年人的家庭经济负担甚至是心理负担，由慢性病带来的心理压力也逐渐加大，直接导致睡眠障碍的产生。而慢性病中的常见症状疼痛对于老年人来说也无异于是一种精神折磨影响老年人的睡眠质量[4]。所以慢性病对于老年人的身体和精神上的影响容易导致其失眠，影响其睡眠质量。同时研究还认为慢性病、睡眠习惯、生理原因、性别差异以及心理因素对老年人的睡眠质量有影响。本研究结果也进一步证实，老年人睡眠情况与性别、慢性病以及情绪不安等因素有关。随着年龄的不断增长，中老年人受到各种因素的影响，都会产生不同程度的睡眠障碍。尤其是老年人，由于身体机能下降，加上各种社会因素和自身因素的影响，都会对其睡眠质量形成一定的妨碍。最主要的原因，是因为老年人身体机能下降，会产生各种各样的疾病，像是高血压、糖尿病、心脏病等。
慢性病及其并发症的临床症状会导致睡眠障碍，同时慢性病无法治愈且呈进行性发展，影响老年人情绪发生改变，进一步影响其睡眠质量。由此可见睡眠障碍容易受到多因素相互影响。睡眠容易受到多种因素共同影响，在关注老年人睡眠问题时，可以从这些影响因素入手，尤其要重点关注思虑较重的女性、负性情绪、身患多种慢性病、生活质量低下的老人[5]。日后可从情绪策略、控制慢性病症状、提升生活质量等方面入手改善该人群睡眠质量。
参考文献：
[1]关倍倍,陈长香.社区老年人的睡眠质量及影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(2):419-422.
[2]李佳琦,严悦蓉,余叶蓉.睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展[J].中国全科医学,2017,20(11):1300-1304.
[3]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996(2):103-107.
[4]邢华燕,韩忠敏,闫灿,等.河南农村老年人生活质量及其影响因素[J].中国公共卫生,2016,32(9):1141-1144．
[5]杨瑛,孙艳格,闫岩,等.社区规范化管理老年慢性病患者镇静催眠药使用情况研究[J].中国全科医学,2019,22(13):1613-1617.