陈珊
陕西省人民医院 陕西 西安 710000
[摘要]:目的:预见性护理干预对ICU急性呼吸衰竭患者VAP的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月期间就诊于本院ICU的82例病人进行调研，以抽签形式将病人分为2组，每组41例。对比组采用常规护理模式。研究组则采用预见性护理模式。分析两组VAP发生率。结果：对比组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05。结论：在ICU急性呼吸衰竭病人护理中，预见性护理方案应作为首选，此方案可降低呼吸机肺炎发生率，此方案值得临床应用与普及。
关键词：预见性护理干预；ICU；急性呼吸衰竭；VAP
重症监护室在我国乃至世界各大医院中均属于重要科室，大多数病人在治疗过程中都出现了呼吸功能衰弱情况，给病人生命安全造成直接的影响与威胁[1]。在ICU急性呼吸衰竭病人抢救中，机械通气治疗方案应作为首选，此方案可挽救病人生命，这种治疗方案使用频率较高[2-3]。虽然机械通气治疗方案较为理想，但在治疗过程中，大多数病人因呼吸机救治而发生呼吸机相关性肺炎，给病人生命安全造成直接的威胁，基于此情况，我科室则采用护理干预方案，具体实施情况见如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2019年1月至2020年1月期间就诊于本院ICU的82例病人进行调研，以抽签形式将病人分为2组，每组41例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为20例与21例，年龄在42岁至60岁之间，中位年龄为50.11岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为21例与20例，年龄在43岁至61岁之间，中位年龄为50.21岁。对比组与研究组病人一般资料经对比结果证实，并无差异，P值>0.05。
1.2方式
对比组采用常规护理模式。
研究组则采用预见性护理模式，具体如下：（1）组建预见性护理小组：在ICU病房护理中成立护理小组，小组成员包含ICU经验丰富的护理人员。（2）预见性护理风险评估：病人入住ICU以后要协助病人完成各项检查，此外护理人员还要根据病人实际情况评估病人发生呼吸机相关性肺炎风险。（3）护理方案实施：①在日常护理中，护理人员要严格遵循无菌护理操作，并避免进行侵入性操作；②根据病人实际情况尽快给予病人胃肠道进食,进行营养支持；③选择体位干预，鼻饲患者将床头抬高30度至45度，防止病人出现误吸情况。（4）预防性护理：①监测气囊压，保证气囊压在正常范围，避免过大造成黏膜损伤；过低气囊上端分泌物进入下呼吸道引发感染。每4-6小时放气囊压一次；②使用带有声门下吸引管路进行插管，实施声门下吸引，减少漏吸和误吸；③对病人实施口腔护理，保持口腔清洁，防止病人出现口腔感染情况；④呼吸机管路管理：在日常护理中，将呼吸机积水瓶放置在最低位置，患者呼吸机冷凝水满二分之一及时倾倒，防止其出现反流情况；还要按需更换与消毒呼吸机管路；⑤减少镇静肌松药的使用。
1.3指标观察和评价
分析护理结果。从呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意评分结果两个方面进行，护理满意评分结果采用评分方式进行，总得分值越高证明护理满意评分结果越佳。
1.4统计学方式
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2．结果
2.1呼吸机相关性肺炎发生率
对比组：有11例病人发生呼吸机相关性肺炎，发生率为26.83%；研究组：有2例病人发生呼吸机相关性肺炎，发生率为4.88%，对比组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
2.2护理满意评分结果对比
对比组：护理满意评分结果为75.09±1.32分；研究组：护理满意评分结果为90.11±1.09分，对比组护理满意评分结果低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3．讨论
呼吸机相关性肺炎在临床治疗中属于常见而高发疾病，此疾病属于医源性疾病的一种，此疾病是指病人在人口呼吸道拔管以后的2天内，又或者是在进行机械通气治疗后的2天内发生肺部感染情况[4]。根据临床有关资料证实，ICU呼吸机相关性肺炎发生率高于普通病人的20倍，一旦发生不仅增加了病人医疗费用，还会延长病人住院时间，严重者还会因此发生死亡。有学者研究结果证实，对就诊于ICU的急性呼吸衰竭病人实施有效的护理干预，可预防呼吸机相关性肺炎，降低其发生率。在以往护理中，常用护理模式为传统常规护理，虽然这种护理方案有效，但效果一般。为了提升护理质量，我科室则采用预见性护理干预方案。预见性护理干预方案属于新型护理模式，这种护理模式在实施过程中，不仅可以弥补传统常规护理的不足，还可以保留其优势。此护理方案在运用过程中，通过组建护理小组，可实现细化护理的目的。通过护理方案实施，在进行机械通气治疗前制定有效预防措施，在治疗同时实施护理，可有效的降低诱发呼吸机相关性肺炎的高危因素，进而达到降低呼吸机相关性肺炎发生率。
综上所述，在ICU急性呼吸衰竭病人护理中，预见性护理方案应作为首选，此方案可降低呼吸机肺炎发生率，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
[1]赵庆莲.研究在ICU患者中采取预见性护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A4):358,360. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.104.226.
[2]罗茜.预见性护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国继续医学教育,2019,11(7):186-188. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2019.07.085.
[3]许琳辉.预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机耐受率及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床医学工程,2019,26(9):1293-1294. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.09.1293.
[4]马翠云.预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(12):207-208. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.12.149.