陈慧
陕西省人民医院 陕西 西安 710061
摘要：目的：观察急诊护理实习生改进教学方案的实际效果，探讨其改进方向。方法：选择2018年3月至2019年3月来我院的100例急诊护理实习生为研究对象，选择50名急诊护理实习生作为观察组，采用改良带教方案进行实习带教，同时选择50名性别、年龄与观察组相匹配的急诊护理实习生作为对照组，采用常规带教方案进行实习带教，记录两组实习生实习考核成绩及实习满意率并进行比较。结果：应用改良临床带教方案的观察组实习效果明显优于应用常规带教方案的对照组，实习考核成绩及实习满意率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊科护理工作需要足够的耐心和快速的反应，带教老师应重视以身作则并夯实基础，令实习生认识到急诊护理工作的责任及义务，培养能力，端正态度，从而顺利走向临床工作。
关键词：临床带教；急诊护理；实习生；
一、资料与方法
1.一般资料。本次研究选取急诊科于2018年3月至2019年3月收治的100例急诊护理实习生，入选标准：①初次参加急诊科护理实习；②具备急诊科基础护理知识及技能；③实习开始前2周内未患感冒等疾病。将全部实习生随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性6例，女性44例，年龄20～23岁，平均（21.2±0.3）岁，实习天数5～20d，平均（14.5±5.2）d；对照组男性5例，女性45例，年龄20～23岁，平均（21.3±0.3）岁，实习天数5～20d，平均（15.3±5.3）d。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法。（1）带教方法。对照组采用常规带教方案进行急诊护理实习，观察组增加以下内容：1）安排入科前小组见面会，由带教老师组织进行，主要内容包括科室规章制度的讨论及日常工作及生活的安排，请实习生对规章制度提出意见，通过讨论统一思想，同时明确制度；2）每周末安排简短的工作总结，对一周的实习工作进行回顾，对实习生在工作中的失误进行纠正，从而避免在科室工作中训斥实习生；3）每日抽出大约15min的时间为实习生巩固与急诊护理相关的理论知识。（2）效果评价。护理实习生实习考核成绩评定采用笔试结合技能考核完成。百分制，笔试及技能各占50%分值，考核成绩在60%以上为合格，80%以上为优良；护理实习生主观实习满意度采用问卷调查完成，满意度分为5个等级：非常满意、满意、尚可、不够满意、非常不满意，以满意及以上判定为高满意度，其余为低满意度。
二、结果
1.实习考核成绩。观察组43名实习生考核成绩达到优良，优良率为86.00%（43/50），对照组34名实习生考核成绩达到优良，优良率为68.00%（34/50），实习考核成绩优良率组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1观察组与对照组实习考核成绩对比表例
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2.实习满意率。本次研究中，观察组47人达到高满意度，对照组39人达到低满意度，实习满意率组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2观察组与对照组实习满意度对比表例
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三、讨论
病床实习是学校教育的深化延续也是护理科学生将理论知识与实践知识相结合的有效途径,也是学生走进临床、为接下来的临床护理打好基础的关键时期,因此,正确认识实习临床教学中的不足和问题并提出相应的改进策略极其重要。
1.营造宽松和谐的实习环境。护士是高风险职业，急诊科又是最紧张的临床科室，护生没有临床经验因此会产生紧张恐惧的心理。为使护生尽快熟悉环境进入角色，带教老师应热情接待，对护生持友好接纳态度，言语亲切、态度和蔼，多给予鼓励、安慰等心理支持，充分体现对学生能力的信任，增强其自信心。耐心介绍科室布局、讲解抢救制度、急救仪器的性能、急救药品的作用、常用剂量、不良反应等，强调各种仪器及急救药品应固定放置，不得随意外借，用后补充、消毒，归位以得保证及时抢救，使护生尽快适应新环境。
2.强化专业素质的培养，多给护生锻炼的机会。护理是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践应用中才能提高护理理论水平。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，它涉及很多治疗和护理操作技术。急诊带教老师应监督护生独立完成操作练习，并认真指出存在的问题及改正措施。在实践中放手不放眼，协助护生完成一些技术操作，尽可能的找机会让护生练习，促使护士适应即将担当的护士角色。一名合格的护士不仅要热爱护理专业，还要具有良好的医德医风及较高的文化素养，精湛的业务能力和熟练的操作技术。
3.提倡表情服务和人性化服务。急诊科是医院的窗口，护生的仪容，表情，言辞关系到医院的形象，工作中应做到急患者所急，动作迅速，反应敏捷。急、乐、喜、愁、等表情在急救护理时有机的结合。带教老师应注意培养护生和患者的沟通能力，带教老师可以向护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。
4.临床实习是理论学习到正式临床工作之间的过渡阶段，护理人员的实际工作表现很大程度上取决于此阶段的基础。急诊科是院内跨学科的综合临床科室，工作强度大、变化快、护患纠纷风险高。因此，实习生即使不在急诊科工作，急诊实习仍然能使他们获益良多。结合既往报道及实际带教工作，我们认为现有的带教工作中存在如下问题：①实习生在思想上不够重视，认为自己今后不在急诊科工作，护理实习就可以“走过场”，因而对科室规章制度不甚熟悉，在实习中也难以有效学习；②带教老师对实习生的言语态度把握不好，往往在工作中发现实习生犯错误便立即大声呵斥，不仅影响了实习生的自信心，使其产生畏难情绪，也影响了整体工作氛围；③带教工作中过于重视技能训练，忽视了理论与技能的结合，造成实习生无法把握技能的适用范围，难以实际应用技能。针对以上问题，我们对现有带教方案做出了改良。本次研究选取2018年3月至2019年3月急诊科100名急诊护理实习生进行分析，采用改良带教方案进行实习带教作为观察组，常规带教作为对照组，通过比较结果表明，观察组43名实习生考核成绩达到优良，优良率为86.00%，明显高于对照组，提示改良带教方案提高了学生学习的主观能动性，帮助学生掌握了平时疏忽和掌握不牢靠的知识，在整体上提升了学生的水平，并且也提高了带教老师的责任心，更加重视理论联系实际，在整体上提高了学习和教学的契合度。
总之，改良带教方案体现的思想及方向是有价值的，但是其具体实施过程中的监管制度，值得进一步研究采用。
参考文献：
[1]叶风.提高护理教学质量的几项对策.2019.
[2]张新宇.急诊护理实习临床带教中的常见问题和改进对策.2020.
作者简介：陈慧，1984年10月、女，汉族、陕西安康，本科，护师，主要从事急诊护理十五年，担任临床护理带教工作。