洪波 韦健玲 黎双 周健红 韦元清
广西中医药大学附属瑞康医院 广西省南宁市 530011
【摘要】目的：分析耳穴埋豆对腰椎术后病人便秘的护理效果。方法：对2019年6月至2020年12月我院收治的92例行腰椎术治疗后发生便秘患者进行护理研究，采用随机分组方式将全部患者分别纳入对照组（n=46）和观察组（n=46），其中，对照组给予术后优质护理，观察组在对照组基础上采用耳穴埋豆护理，比较两组患者护理前后便秘症状，术后便秘恢复情况、患者生活质量以及患者对护理方式满意程度。结果：术前组间积分差异不明显（P＞0.05），术后观察组各项指标评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组各项生活质量指标评分均显著优于对照组（P＜0.05）；两组满意率比较，观察组（95.65%）高于对照组（80.43%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：在对腰椎术后发生便秘患者进行护理中，对患者采用优质护理措施可取得良好护理效果，满足患者需求，而联合使用耳穴埋豆护理后，可进一步加快患者病情改善，缩短其术后恢复时间，利于提升患者生活质量，且可提升患者对护理方式认可程度，护理方案具有推广应用价值。
【关键词】耳穴埋豆；腰椎术后；便秘患者；护理效果
腰椎术后患者受手术方式和特点等因素影响，导致患者术后便秘并发症发生率较高，且会对患者生活质量和术后恢复产生较大影响。因此，术后临床中开始采用相应方式对患者进行干预，以此加快其术后恢复。现阶段，临床护理中为加快患者术后恢复，重视对优质护理措施应用，该护理措施对患者术后恢复可起到良好效果。而随着医学中对护理认识提升，科室联合使用多种不同护理方式，耳穴压豆作为近年来临床中常见护理方式，在优质护理基础上对患者进行耳穴压豆干预方案，在临床中得到应用，且多数患者已经取得先显著康复效果[1]。而本次研究将我院收治的92例行腰椎术后发生便秘患者作为护理观察对象，对患者进行随机分组后使用不同方式进行护理干预，对两组护理结果进行比较，并重点对护理中耳穴埋豆护理方式应用效果进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究将我院收治的92例腰椎术后便秘患者作为护理观察对象，患者入院时间为2019年6月至2020年12月，使用随机数字表法对全部患者进行分组，分组后建立对照组与观察组，每组均为46例，其中，对照组：男25例，女21例，年龄最低19岁，年龄最高59岁，平均年龄（40.32±2.15）岁，便秘时间：2-6d，平均时间（3.21±0.47）d，学历水平：初中及以下8例，高中20例，大专及以上16例；观察组：男26例，女20例，年龄最低18岁，年龄最高60岁，平均年龄（40.45±2.30）岁，便秘时间：1-6d，平均时间（3.30±0.46）d，学历水平：初中及以下9例，高中22例，大专及以上15例；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：患者确诊为便秘，且符合中国慢性便秘诊治指南(2013)中相关诊断标准[2]；便秘症状评分≥3；患者接受腰椎术治疗；术前未实施其他胃肠道手术；患者术前生活可基本自理；术后患者配合进行相应护理，且无并发症；本次经医院伦理委员会批准同意；患者知晓研究内容并签订知情同意书。
排除标准：患者临床资料不完整；术后出现感染等并发症；孕妇和患者；合并严重心、肝、肺等障碍患者；有耳穴埋豆过敏病史；患有严重感染性疾病；合并脊髓损伤和（或）严重骨质疏松；中途退出研究患者；合并严重认知功能与精神意识障碍。
1.2方法
对照组：给予患者优质护理措施，具体措施：（1）健康指导：术前向患者说明术后可能存在的便秘并发症，并向患者普及术后便秘及护理干预相关知识，提升患者认知以及对护理配合程度；（2）心理干预：通过沟通等方式对患者进行心理状态评估，确定其存在的心理方面问题，并结合具体问题，采用鼓励支持、解答疑惑、转移注意力以及心理疏导等方式进行干预，消除其负面情绪；（3）饮食护理：叮嘱患者增加日常饮水量，尽可能大于1500ml，并增加富含纤维素蔬菜与水果食用量，禁食辛辣、冷硬食物，并对患者进行身体营养状况评估，根据其机体恢复需求，增加含有相应物质食物使用量；（3）生活护理：根据患者病情，对其进行排便方式指导，叮嘱患者日常按时排便，针对排便困难患者必要时使用开塞露，详细记录患者日常排便情况；（4）腹部按摩:指导患者及家属每日进行腹部按摩，每次5min，12次/d；（5）用药指导：术后指导正确使用抗炎抗感染等药物，并指导患者合理使用缓泻剂，防止用药过量。
观察组：采取优质护理措施+耳穴压豆护理，耳穴压豆措施：取患者脾穴、大肠穴、小肠穴、交感穴、肾穴、三焦等穴位，使用王不留行籽于耳后埋豆。术前1d使用酒精棉球对患者耳部皮肤进行消毒，酒精干后利用棉棒对确定的穴位进行刺激，若患者产生痛感，则使用手指托持耳廓，并以镊子夹取粘贴王不留行籽胶布，对准穴位进行贴敷，并使用食指与拇指轻柔按压2min，按压力度可根据患者承受能力进行确定，以此刺激穴位，以感觉轻度疼痛、局部酸胀为宜。并指导患者自行进行局部压力2min/次，3次/d，间隔3g更换一次王不留行籽，根据患者情况，连续治疗7-10d。
1.3观察指标
（1）便秘症状积分：使用问卷方式评估量表对患者便秘症状改善情况进行调查[3]，以排便困难、排便时间、粪便形状、腹部下坠、腹部胀感等为观察指标，于术前和术后第2d、4d和6d进行便秘程度评价，评分越低症状越轻。
（2）便秘恢复情况：统计两组首次排气时间、首次排便时间、粪便干结消失时间、下腹胀痛消失时间和疲乏无力消失时间，时间越短患者恢复效果越理想。
（3）生活质量评分：参考生活质量评价量表(SF-36)[4]，以生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力以及总体健康为观察指标，每项指标评分均为100分，评分越高生活质量越高。
（4）满意率：使用医院自制满意度调查表进行评分，由患者自行进行平评分，总分100分，根据评分进行满意程度等级划分，即非常满意（≥90分），较满意（70-89分）和不满意（＜70分），总满意率=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
统计学分析采用SPSS21.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（±s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后便秘症状积分比较
术前两组便秘症状积分无明显差异（P＞0.05），术后观察组症状积分均低于对照组，两组症状积分差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.3两组患者生活质量评分比较
观察组各项生活质量指标评分均优于对照组，两组评分差异显著（P＜0.05），详见表3-1、3-2。
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3讨论
腰椎术后患者需要在一定时间内保持卧床休息，同时受麻醉药物、机体创伤以及排便方式变化等因素影响，会增加患者术后便秘发生风险。而便秘作为腰椎术后常见并发症，发生率高，通常在90%以上。便秘后会对患者产生较大影响，一些患者会出现排便困难、消化不良问题，不仅影响其对营养物质吸收，延缓恢复时间，而且会使患者产生严重不适感。同时部分患者受便秘影响，会产生一定负面心理情绪，并受便秘导致的机体不适感影响，会降低患者生活质量。因此，术后应采用相应护理方式进行干预，以此加快患者便秘症状改善，降低对其术后恢复和身心健康影响。
目前，随着临床中对护理方式重视，优质护理措施得到广泛应用，该护理措施对术后便秘患者恢复具有良好促进效果，可有效缩短患者恢复时间。为进一步加快患者康复速度，临床中关注对其他有效护理方式联合应用效果。中医护理作为近年来临床护理中关注的重点，中医认为便秘是人体气阴不足，燥热内生和脏腑气不畅引发的病症，与患者肝、脾、肾、肺、小肠以及三焦等脏腑密切相关，因此，在对患者进行中医护理中，应考虑肝、脾等相关穴位。而耳穴埋豆疗法作为一种利用药籽耳廓上穴位或反应点进行持续刺激方式，可起到调节脏腑功能、调整阴阳以及扶正祛邪效果。将该方式应用于腰椎术后患者护理中，并选取大肠穴、小肠穴、肾穴以及交感穴等穴位，利用病位与其他脏腑和气血津液亏虚存在的密切关系，不仅可有效改善患者术后腹部腹胀等状况，而且可在一定程度上起到止痛效果，同时采用该方式利于促进患者术后肠蠕动快速恢复，且可缩短患者肛门首次排气和排便时间，利于减轻患者不适感，改善其生活质量[5]。
本次对腰椎术后便秘患者护理结果显示，术前组间便秘症状积分差异不明显（P＞0.05）；术后第2d、4d和6d观察组症状积分均明显低于对照组，组间症状积分差异显著（P＜0.05）；两组首次排气、首次排便以及粪便干结、下腹胀痛和疲乏无力症状消失时间比较，观察组时间均明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛以及精神健康等几项生活质量指标评分均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；且观察组患者对护理满意率（95.65%）高于对照组（80.43%），组间存在明显差异（P＜0.05）。此次护理研究结果说明对腰椎术后便秘患者实施优质护理措施，从多个不同方面进行干预，可基本满足患者康复需求，帮助患者快速改善临床症状。而在实施优质护理措施基础上对患者采取耳穴压豆方式进行护理，可强化对患者便秘症状改善程度，缩短患者术后便秘恢复时间，利于提升患者术后恢复期间生活质量，与单纯使用优质护理方式相比，联合使用耳穴压豆护理方案应用效果更加理想，患者对护理措施满意程度更高，对提升患者对护理认可程度以及构建和谐护患关系具有促进作用。
综上所述，将优质护理措施应用于腰椎术后便秘患者干预措施，利于改善患者临床症状，增强术后恢复效果，且可满足患者基本需求。但与单纯使用优质护理方式进行干预相比，在此基础上采用耳穴压豆方式，可进一步提升对患者便秘症状改善效果，加快患者术后恢复，利于促使其生活质量改善，患者对该护理方案应用效果认可度更高，护理方式临床中值得推广使用。
【参考文献】
[1]孙小翠,李砚敏,蒋水凤.大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].中国临床护理,2017,9(02):111-113.
[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南(2013)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612.
[3]柯美珍.老年髋部骨折术后便秘患者行耳穴埋豆+腹部按摩的效果[J].中外医学研究,2019,17(26):179-181.
[4]杨艾影,江英,黄丽娟.中药外敷联合耳穴埋豆治疗颅脑损伤术后便秘效果观察[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2351-2353.
[5]万晓燕.穴位按摩联合耳穴压豆在难治性便秘患者结肠镜肠道准备的护理观察[J].青海医药杂志,2017,47(03):78-79.
通讯录作者简介：韦元清（1987.01），女，壮族，广西省宜州市。主管护师，本科，广西中医药大学附属瑞康医院，研究方向：护理
作者简介：洪波（1989.09），女，汉族，广西北海市。主管护师，本科，广西中医药大学附属瑞康医院，研究方向：骨科临床护理