周丹丹 郭晓莉 蒋沙沙
杭州市儿童医院 浙江杭州 310014
【摘要】目的：分析探讨集束化护理干预在小儿重症肺炎护理中的应用价值。方法：选2019年10月~2020年10月140例小儿重症肺炎患儿进行研究，所有患儿均采用随机数表法进行分组，均分为观察组（70例，集束化护理）与对照组（70例，常规护理）。对比护理效果、血气水平、护理满意度。结果：观察组患儿高热消失时间、气促消失时间、心衰消失时间以及住院时间显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿PaCO2水平显著低于对照组，SaO2水平显著高于对照组，（P＜0.05），两组患儿PaO2水平差异较小，（P＞0.05）；观察组患儿家属对护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：集束化护理可有效提高对患儿护理效果，改善患儿血气水平，提高对患儿护理满意度，值得广泛推广使用。
【关键词】集束化护理；重症肺炎；小儿
小儿重症肺炎是临床中较为常见的危重病症，具有病情进展快、病情复杂、并发症多等特点，易发生缺氧、呼吸功能障碍，对患儿的生命造成严重威胁。在对患儿的临床治疗期间，需要加强对患儿的护理，因此，对重症肺炎患儿的护理提出了更高的要求。集束化护理是临床中较为常用的护理措施，主要采用一系列具有循证基础的治疗与护理措施，对某种难治的临床疾病进行护理，从而改善患者治疗结局[1]。本次研究通过采用集束化护理对小儿重症肺炎的护理效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2019年10月~2020年10月140例小儿重症肺炎患儿进行研究，所有患儿均采用随机数表法进行分组，均分为观察组与对照组，观察组70例，男36例，女34例，年龄2~11岁，平均年龄（5.32±3.15）岁；对照组70例，男38例，女32例，年龄1~12岁，平均年龄（5.24±3.03）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：符合小儿重症肺炎相关者诊断标准。
排除标准：先天性疾病患儿；严重肝肾
1.2 方法
所有患者入院后均接受强化呼吸道管理，同时给予患儿化痰、止咳、吸氧等针对性治疗。
对照组采用常规护理。包括病情观察、基础护理、雾化吸入护理等。
观察组采用集束化护理。（1）组建集束化护理小组，以护士长为组长，所有组员均通过查阅文献、医院病历等方式，制定集束化护理计划。（2）护理措施：①呼吸道管理：患儿在机械通气时，对呼吸机相关器械需要采用专人专用，无菌处理以及严格消毒等。②加强对患儿口腔护理，患儿每次进食后，根据患儿口腔PH值采用合理的口腔护理液对患者进行口腔护理；定时对患儿痰鸣音进行听诊，并及时对患儿进行吸痰处理，注意动作需要轻柔。对患儿行吸痰前，可适当提高患儿吸氧浓度，从而减少对呼吸道的刺激，从而提高患儿血氧饱和度，降低对患儿呼吸道的刺激。③氧气治疗：在对患者进行氧疗时，加强对患儿呼吸形态、频率、以及一时变化的观察，对氧流量进行灵活调整。④心理护理：护理人员需要采用亲切的态度与患儿进行交流，同时采用和蔼的态度与预期，观察患儿情绪变化，加强对患儿的安抚与鼓励。对于较小的患儿，在情绪稳定时，可通过对患儿进行抚触安慰，从而建立患儿的安全感；对于年龄较大的患儿，可通过对患儿行语言鼓励、表扬等方式，对患儿治疗信心进行增加。
1.3 观察指标
护理效果对比。包括高热消失时间、气促消失时间、心衰消失时间以及住院时间等。
血气水平对比。包括PaO2、PaCO2、SaO2等。
护理满意度对比。采用满意度问卷调查表对患儿家属护理满意度行问卷调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果对比
观察组患儿高热消失时间、气促消失时间、心衰消失时间以及住院时间显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
小儿重症肺炎是临床中较为常见的疾病，多发于春冬季，患儿可出现咳嗽、发热、喘鸣等症状，病情严重者会导致患儿呼吸窘迫的发生，严重威胁患儿生命安全。临床研究发现，由于儿童免疫功能相对较低，因此呼吸系统解剖特点异于成人，因此，在对患儿临床治疗中，需要加强对患儿病情变化的关注，加强对患儿优质护理，从而加强对患儿护理效果[2]。
集束化护理是一种里组织与循证理念的新型护理模式，目的在于采用医疗资源为患者提供最佳的医疗服务。经临床研究证实，集束化护理对患者预后具有积极的影响。在本此研究中，通过对患者采用集束化护理后，患者临床疗效得到显著提高，同时有效改善患者血气水平，加强了患儿家属对护理满意度，对患儿预后具有积极影响[3]。
综上所述，集束化护理可有效提高小儿重症肺炎患儿的护理效果，值得广泛推广使用。
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