李迪
空军军医大学唐都医院神经外科 陕西省西安市 713300
摘要：目的：明确护士对神经外科护理危机原因的认知，探讨提高护士认知的对策，降低护理风险。方法：随机抽取17名神经外科护士。采用问卷调查法，调查护士对神经外科护理危机原因的认知情况，并针对原因提出相应的对策。结果：17名护士对人力资源管理和病人因素危机的认知最低，分别为30%和35%。其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系和护理操作技能，护士对护理质量危机意识最高，占80%。结论：提高护士对神经外科护理风险产生原因的认识，可以从根本上减少护理危机的发生，减少护患纠纷的发生。
关键词：护士；护理危机；神经外科；认知
在所有临床科室中，神经外科由于患者病情危重、变化快、死亡率高、致残率高、护理事故多、预后差等特点，是高危科室，神经外科护理工作也充满了护理风险。护理风险是指患者在医院护理过程中可能发生的一切不安全事件，贯穿于护理工作的整个环节。为提高神经外科护士的风险意识和业务水平，改善护患关系，减少神经外科护理风险的发生，提高神经外科护理质量，分析神经外科护理中的危险因素，制定相应的预防措施，为提高护士自身素质和预防医疗纠纷等提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
我科神经外科护士17名，女17名。年龄22～49岁，平均（28.4±4.2）岁。均为本科5人，副主任护师1人，主管护师11人，护师5人，工作年限3~21年，平均（9.4±2.2）年。
1.2调查方法
根据我院神经外科基本情况，设计问卷，进行统计和问卷调查，问卷内容包括：护士基本情况（姓名、性别、年龄、工作、科室等）；调查护士对神经外科护理危机形成的认知，包括：病房管理、病人因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理和业务技能八个方面。问卷统一发放，统一指导，护士统一作答。发放问卷17份，回收问卷17份，有效率100%。
1.3评价指标
神经外科护理危机成因的认知包括：病房管理、患者因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理、业务技能八个方面，每方面10个问题的相关设计，通过问卷调查，护士只需根据自己的认知判断是或者不是即可，10个问题回答正确6个以上即可认为该护士对该项目认知正确。
2结果
17名护士对人力资源管理和病人因素危机的认知最低，分别为30%和35%。其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系和护理操作技能，护士对护理质量危机意识最高，占80%。具体如表1所示
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3讨论
神经外科护理危机可能引发护理纠纷。如何识别、判断、处理和减少护理危机事件是护理人员面临的关键问题。17名护士对人力资源管理和病人因素危机的认知最低，分别为30%和35%。其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系、护理操作能力。护士对护理质量危机的认知程度最高，占比为80%。重视护士对神经外科护理危机原因的认知，加强针对性措施，可以减少护理纠纷，有效避免护理危机的发生。
3.1人力资源管理
人力资源管理方面，护理危机意识占护士的30%，神经外科工作量大，患者症状变化快，病情严重，相应增加了护士的工作量，护士工作负荷长，饮食不规律，睡眠如履薄冰，心理情绪状态长期处于紧张、分心、涣散等状态，容易出现护理风险导致医疗纠纷。因此，有必要完善人力资源管理，实行弹性排班，加强重点护理时段和环节的转移程序，避免差错。根据资源管理护理安排新旧搭配，强弱搭配，准确调度，充分利用护理人力资源。
3.2患者因素
患者因素占35%。患者因素引起的护理危机主要表现为跌倒、坠床、误吸、感染、压疮等。因此，应注意患者护理的细节，护理人员应密切关注病人的卧床安全，加强基础护理，积极预防压疮和跌倒的发生。保持床上清洁干燥，及时清洁皮肤，更换柔软舒适的内衣裤，协助患者摆出舒适的姿势。加强病房检查，密切关注生命体征变化，保持管道通畅，积极预防感染。剧烈疼痛的患者需要对症治疗，帮助患者缓解疼痛，尽量转移患者的注意力，按照医生的建议合理用药。
3.3医疗费用
患者病情危重，病程长，长期住院，造成治疗费用高。加强对患者及其家属的健康教育和必要的心理咨询，通过健康教育、健康知识讲座、宣传册等形式向患者介绍疾病的治疗方法，积极与患者及家属沟通，了解患者情绪，给予必要的心理辅导，减轻患者心理压力。必要时，应告知患者相应的社会治疗渠道和相关医疗费用的报销方法，以减轻患者的经济压力。
3.4病房管理制度
护理抢救常用物品管理准备不充分，或使用后未及时补充，病房设置、病房用品不完善，未及时消毒维护都是病房管理不合格的表现。因此，要完善病房管理制度，提高病房布局的合理性，制定严格的抢救程序，并派专人定期对设备、物品进行检查、补充、维修、保养和消毒，确保设备、物品的准确使用。
3.5护患关系
护士工作经验不足、与 患者、家属沟通不足、缺乏相应交流技巧等。因此需改善护患关系， 加强护士集中训练，提高护士沟通交流技巧，并加强患者、家属的有 效沟通和交流。指导患者正确自我调节，明确护理期间可能出现的紧 急状况等，鼓励患者和家属积极参与，减少护理纠纷。
护士缺乏工作经验，缺乏与病人及家属的沟通和沟通技巧等。因此，要改善护患关系，加强对护士的集中培训，提高护士的沟通技能，加强护士与病人及家属的有效沟通。引导患者正确自我调节，明确护理过程中可能出现的紧急情况，鼓励患者及其家属积极参与，减少护理纠纷。
4结语
神经外科护理工作中，护理事故多发，是医院的高危科室，其护理工作也具有相应的高风险。在住院期间，不当的护理工作极易引发医患冲突，引发护患纠纷和事故，引发护理危机。因此，减少护理危机可以识别、判断、处理和减少护理危机事件，是护理人员关注的重点。
参考文献：
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