贾卫华 李晶 李妍 王雅丽 丁冉
北京中医药大学东直门医院 北京 东城100700
【摘要】目的：研究分析优质护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的应用效果。方法：选取2019年1月~2020年12月期间在我院进行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例，将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组应用优质护理，对比分析两组患者对呼吸机耐受情况以及血气指标。结果：观察组患者对呼吸机耐受率显著高于对照组，观察组患者动脉氧分压（PaO2）显著高于对照组，动脉二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：对应用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者应用优质护理有助于提高患者对呼吸机耐受率也能有效改善患者血气指标。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸机；呼吸衰竭；优质护理
COPD是一种临床常见的呼吸道疾病，其在全球40岁以上人群中发病率高达10%[1]。无创呼吸机治疗是当下临床上治疗COPD的常见治疗方案，通常能有效改善患者血气指标以及相关症状。但治疗中若护理不当也较容易引起呼吸机不耐受，引发相关并发症等，影响患者治疗效果和身体健康[2]。本研究将探讨分析如何通过优质护理措施改善呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗效果和安全性。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2019年1月~2020年12月期间在我院进行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例。所有患者均对本研究知情同意。应用随机数字表法将所选患者分为两组。观察组46例，男性25例，女性21例；患者年龄45~78岁，平均（63.25±10.53）岁。对照组观察组46例，男性28例，女性18例；患者年龄44~82岁，平均（63.87±11.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式。密切监测患者各项生命体征及指标，遵医嘱为患者用药治疗，对患者家属进行常规健康宣教等。
观察组应用优质护理服务。加强对患者的基础护理，加强对患者病情监护。对患者实施心理护理，耐心开导患者，指导患者保持积极乐观的心态。加强与患者及其家属的沟通交流，及时排解患者各种不良情绪。对患者及其家属进行健康教育，向患者解释该病的发病原因、危害程度、常见治疗方法及疗效规律，并向患者说明治疗期间相关配合措施。嘱咐患者尽量采取半卧位或平卧位休息。进行饮食干预，指导患者尽量少食多餐，避免饱食，适量摄入蛋白质与维生素，必要时为患者进行肠外营养干预。及时清理患者口腔及咽喉部位分泌物，避免呼吸道分泌物堵塞官腔。加强对呼吸机运作的监护，及时处理相关突发情况，避免相关不良反应的发生。保持病房内空气流通，温度、湿度、光线调整适宜。定时对病房环境进行清扫和消毒，保持病房内环境舒适、干净。限制家属探视，保持病房安静，患者心态平稳。
1.3 观察指标
观察统计两组患者呼吸机耐受率以及PaO2与PaCO2等相关血气指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者呼吸机耐受情况比较
观察组患者中呼吸机不耐受2例，耐受率为4.35%；对照组患者中呼吸机不耐受7例，耐受率为15.22%。两组比较：x2=6.6925，P=0.0097（P＜0.05）有统计学意义。
2.2两组患者血气指标对比
观察组患者PaO2水平平均值显著高于对照组，PaCO2水平平均值显著低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。详见下表1。
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3 讨论
COPD合并呼吸衰竭主要发生于中老年人群中，临床早期临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等。随着病情增重，患者PaO2会逐渐降低，PaCO2会逐渐增高，从而可引起昏迷等严重后果，抢救不及时还可能导致死亡[3]。无创呼吸机的应用通常可有效改善患者肺通气情况，进而改善患者血气指标，确保患者生命安全，再经过其他针对性治疗后，通常可以有效改善患者相关临床症状或治愈。但呼吸机应用后，若护理不当可导致患者对呼吸机不耐受，造成呼吸机综合症或其他并发症发生，从而影响相关治疗效果[4]。优质护理是在常规护理基础上针对某一种疾病类型全面改进护理措施，提高护理质量，提高呼吸机耐受率，降低相关并发症发生率，确保呼吸机治疗有效性和安全性。
本研究中观察组患者应用优质护理，对照组应用常规护理。结果显示观察组患者护理后呼吸机耐受率显著高于对照组，观察组患者PaO2指标显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组。说明观察组患者经过优质护理后能显著提高患者对呼吸机耐受率，同时也有助于改善患者血气指标。
综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者实施优质护理有助于提高患者呼吸机耐受率，同时也能改善患者血气指标，值得推广。
【参考文献】
[1]买尔甫·阿布来提,努尔比叶·阿不力米提.优质护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用分析[J].心理医生,2019,25(3):219-220.
[2]姜瑛.优质护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(19):255-256.
[3]邵秀娟.优质护理对无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(20):212.
[4]蓝艳萍.无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理办法观察[J].饮食保健,2019,6(18):222-223.