刘红梅
甘肃省妇幼保健院 甘肃 兰州 730050
摘要：目的：研究临床护理路径对于小儿重症肺炎护理的临床效果。方法：在2020年1月-2021年1月间，随机选择在我院重症监护室进行治疗的重症肺炎患儿50例进行研究，随机数字分组法将其分为两组，参照组（25例）进行常规常规护理，而试验组进行临床护理路径干预，对比两组患儿的住院时间、平均费用以及护理不良事件发生情况。结果：参照组住院时间为（7.03±0.97）d，相较于试验组的（5.18±1.06）d来说，差异显著（P<0.05）。试验组患儿平均住院费用（1.14±0.17）万元低于参照组的（1.40±0.18）万元，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间内，试验组护理不良反应发生情况（8.00%）低于参照组的（20.00%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：临床护理路径对于小儿重症肺炎护理的临床效果较好，减少不良事件发生的同时，提高治疗效果，缩短住院时间，值得大力推广。
关键词：临床护理路径干预；小儿输液；效果；满意度
0.前言
肺炎属于婴幼儿较为常见的一类呼吸疾病，发病率较高,经过及时治疗后治疗成功率高，但若治疗不及时就会发展成重症肺炎，治疗较为困难[1]。重症肺炎的主要症状有呼吸衰竭、嗜睡、伴有脑疝等不良症状，死亡率较高，尤其是婴幼儿，必须要在重症监护室进行治疗[2]。患儿在治疗期间，不良风险事件发生率的高低会影响患儿的病死率，所以需要临床不断探索新的护理措施以提高患儿重症肺炎的治疗效果。在本研究中，应用的临床护理路径护理就是一种新型的护理模式，其以病人为中心，在患儿整个的诊治过程中进行合理的规划，将护理流程优化，以最佳的护理方案既可有效控制患儿病情，又能减少患儿家庭与医疗机构的成本，达到双赢的目的[3]。在本研究中，将临床护理路径应用于小儿重症肺炎护理中，效果较佳，现将本研究的结果进行如下报道。
1、临床资料与方法
1.1 一般资料
在2020年1月-2021年1月间，随机选择在我院重症监护室进行治疗的重症肺炎患儿50例进行研究，随机数字分组法将其分为两组，其中，试验组男女患儿比例为13：12，年龄均在28 d-18岁间，均值是（10.32±1.32）岁，疾病类型：细菌性肺炎11例，病毒性12例，其余2例，15例腹泻，4例嗜睡，6例紫绀。参照组男女患儿比例为14：11，年龄均在28 d-17岁间，均值是（10.26±1.73）岁，疾病类型：细菌性肺炎13例，病毒性11例，其余1例，16例腹泻，5例嗜睡，4例紫绀。组间患儿一般资料均无显著性差异（P>0.05），可比性较高。患儿纳入指标为均经临床确诊，在重症监护室接受治疗时间大于3d的患儿并且能够治愈的患儿。本研究经伦理委员会批准和家属同意后进行。
1.2 研究方法
参照组患儿进行常规护理，做好环境护理的同时，医护人员需要持续观察患儿的病情变化情况，根据其具体病情制定合理的治疗和护理方案，若发现特殊情况需要及时上报，及时采取相应的措施进行纠正。
试验组患儿应用临床护理路径干预。内容如下：
（1）患儿入院时：患儿及家属在入院后，医护人员及时安抚患儿和家属的情绪，结合患儿和家属的年龄、认知情况、学历程度以及病情发展情况等对其进行针对性的健康宣教，缓解其紧张情绪，告知患儿家属探视时间及要求，家属需要配合和辅助医护人员的工作，提高诊治的效率。
（2）重症监护室内：多数患儿会表现出高烧、呕吐等症状，所以需要护理人员做好患儿的口腔和气道护理，同时注意对患儿口腔pH的调节，在患儿的口唇处定时涂抹维生素AD滴剂。患儿在重症监护室内，需要护士增加探视的次数，详细记录患儿的各项生命体征，关注病情的变化，尤其是心力衰竭的前兆或发生呼吸困难、嗜睡等情况，需要立即上报医生进行处理。严格按照医嘱用药，防止不良事件发生。评估患儿的营养状况，制定针对性的营养方案，在其可以进食的情况下，可适量补充高蛋白易消化的流质食物。在探视时间内家属需要穿戴消毒衣进入重症监护室，严格遵守探视时间和相关要求。
（3）转入普通病房：患儿恢复良好后转送至普通病房，将其具体病情和后期治疗方案告知家属，缓解其不良情绪。对患儿家属进行常规宣教，告知其后期治疗的注意事项。
1.3 观察指标
统计两组患儿住院时间、平均费用以及护理不良反应发生情况，后者主要包括器械、用药以及人身安全三方面内容。
1.4统计学方法
整理收集的数据并使用SPSS 22.0处理。护理不良反应发生情况使用 % 表示，行χ2验证,住院时间与平均住院费用方差±标准差（±s）表示，行t检验。P<0.05表示统计学意义明显。
2、结果
2.1 组间住院时间与平均费用对比
试验组住院时间、平均住院费用均显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
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3、讨论
重症肺炎患儿主要症状有呼吸衰竭、嗜睡、伴有脑疝等不良症状，死亡率较高，对护理要求也较高，所以临床一直在探索可以有效改善其护理效果的护理模式，提高护理质量的同时，增加治疗效果。临床护理路径干预是一种新型的护理模式，其以病人为中心，在患儿整个的诊治过程中进行合理的规划，将护理流程优化，在近些年的重症疾病中的应用，可以提高治疗效果，减轻患者家庭负担[4]。
在本次研究中，将常规护理与临床护理路径干预分别应用于小儿重症肺炎护理中，结果显示，参照组住院时间为（7.03±0.97）d，相较于试验组的（5.18±1.06）d来说，差异显著。试验组患儿平均住院费用（1.14±0.17）万元低于参照组的（1.40±0.18）万元。试验组护理不良反应发生情况（8.00%）低于参照组的（20.00%），结果表明，临床护理路径干预在结合患儿的具体情况后，在重症监护室期间内，提高了护理质量，具有一定的治疗效果，同常规护理的局限性相比，人性化服务更明显。综上所述，临床护理路径对于小儿重症肺炎护理的临床效果较好，减少不良事件发生的同时，提高治疗效果，缩短住院时间，值得大力推广。
参考文献：
[1]周姚,陈陵海.临床护理路径在小儿重症肺炎护理中的效果观察[J].世界临床医学,2015,9(5):242,245.
[2]盛慧.小儿重症肺炎护理中临床护理路径的效果研究[J].中国医药指南,2019,17(33):283.
[3]胡佳佳.ICU小儿重症肺炎实施临床护理路径的效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(12):2040-2041.
[4]温惠娟.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价[J].中国医药指南,2011,09(15):190-191.