李明会
巴南区人民医院 心血管内科 重庆 401300
【摘要】目的：观察分析急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理减少并发症、提高满意度的作用。方法：于2019年12月--2020年12月，以本院接入的108例急性心肌梗死后心律失常患者作为课题对象，将之分组对比，各54例。其中常规组施行常规护理，研究组施行循证护理。结果：研究组并发症少于常规组（p<0.05）；研究组满意度评分高于常规组（p<0.05）。结论：循证护理能够进一步减少急性心肌梗死后心律失常患者并发症，并且赢得患者满意，临床应用前景较为广阔。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；并发症；满意度
急性心肌梗死造成的损伤一般不可逆，病发之后心律失常症状普遍可见，这是因为心肌细胞传导所致，十分不利于患者安全健康[1]。虽然临床稳定急性心肌梗死患者病情的方法有很多，但是相关并发症的发生风险依然较高[2]。为了规避并发症，保证患者安全，提高临床治疗效果，需要临床引起高度重视，及时给予高效的护理干预。循证护理比较新颖，主要通过提出问题、分析问题、解决问题三个步骤达到干预目的，且被临床证实安全有效[3]。鉴于此，本研究特此以108例急性心肌梗死后心律失常患者为例，重点观察分析了循证护理应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究108例急性心肌梗死后心律失常患者纳入时间2019年12月--2020年12月。入组标准：通过心电图检查，结合第五版《使用心脏病学》提出的诊断标准，给予证实；无肝肾功能疾病。排除标准：血液系统疾病；严重感染；精神病史；无法主诉表达；基本信息不完整的患者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各54例。研究组包括27例男性和27例女性，年龄44-71岁，均龄（60.2±14.3）岁；常规组包括30例男性和24例女性，年龄44-70岁，均龄（60.6±14.4）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组54例常规护理，主要遵医嘱落实各项护理操作，包括病情观察、用药指导、告知注意事项等等。
给予研究组54例常规护理同时加入循证护理，即（1）提出问题。全面了解患者身心状况、既往病史、用药史，收集患者基础信息，深度评估患者护理过程中有可能会发生的问题。（2）分析问题。结合当下实际情况、患者实际需要，进行问题分析、总结工作；并在知网或万方等数据库中检索最新文献资料，为实施相关护理操作提供证据支持。（3）解决问题。①病情观察。病发24-48h内，密切监测患者体征，警惕心悸、窒息、昏厥，一旦发现异常，及时向医师反馈，第一时间积极处理。②心理干预。主动介绍医院环境，消除其陌生感，深入了解患者心态，纾解其负面心理，强调不良情绪对疾病转归的影响，引导患者正确调节、宣泄心理情绪，保持稳定平和的状态。③环境干预。保持洁净、温馨，控制湿度与温度，限制探视时间、人数，小声交谈，让患者充分休息。④饮食干预。病发初期，提供流食，等到患者体征平稳之后，提供无渣的软食，以低脂、低盐、低胆固醇为主，均衡营养，多餐少食。⑤生活起居。了解患者日常排便情况，警惕便秘；嘱咐患者不得用力排便，以免增加心负荷而加重病情。⑥体位干预，指导患者保持舒适正确的睡卧姿势，鼓励家属多关心患者，转移其注意力，通过音乐疗法达到减痛目的，若痛感剧烈，可以遵医嘱给予药物止痛处理。期间需要强调药物作用、不良反应与应对措施，让患者放心接受治疗。⑦运动指导。在患者病情平稳后，鼓励患者适当活动，循序渐进，优化微循环，避免血栓形成，每日饭后半小时散步15min。
1.3观察指标
观察记录患者有无室颤、房室传导阻滞、室性心动过速等并发症；调查统计患者满意度，100分满分，分值越高越满意。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料比如满意度评分以(x±s)表示并进行t检验，计数资料比如并发症发生率以%表示并进行X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组并发症 见表1
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2.2观察研究组与常规组满意度评分
研究组满意度评分（91.5±2.4）分；常规组满意度评分（78.6±3.5）分，组与组之间结果差异显著（t=17.281，p<0.05）。
3.讨论
心律失常症状在急性心肌梗死患者病发后14d内具有较高的发生风险，一旦并发心律失常，将会进一步增大患者死亡率[4]。因此，及时科学干预，帮助患者稳定病情，显得意义重大。此次尝试了循证护理配合，结果发现研究组并发症7.41%少于常规组24.07%（p<0.05）。常规护理效果欠佳，是因为各项护理操作过于被动、盲目、随意，难以满足患者实际需要，使得常规护理缺乏主观性、针对性[5]。基于循证医学的循证护理，能够保证每一项操作有章可循、有法可依，避免了护理盲目性、随意性。除此之外，研究组满意度评分高于常规组（p<0.05）。说明循证护理备受患者认可。
总而言之，循证护理应用价值高，有助于急性心肌梗死后心律失常患者获得满意、理想化的预后，值得临床大范围推荐。
【参考文献】
[1]孙莹.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用观察[J].中国实用医药,2020,15(17):171-173.
[2]陈凌.循证护理对急性心肌梗死伴心律失常患者恢复情况的影响[J].黑龙江医学,2020,44(05):681-683.
[3]何国珍,陈健红,申健.循证护理在可达龙治疗急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药科学,2018,8(24):131-133+163.
[4]甘仙雯,曾艳,周朝虹,等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):352-354.
[5]阎雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(08):995-996.